只要是脑梗都应该溶栓吗（43岁犯脑梗）

只要是脑梗都应该溶栓吗（43岁犯脑梗）“你是谁啊？”孙女士慢吞吞地反问，一脸木然。“看看我是谁？”孙女士的丈夫在急诊室里向妻子发问。“我不回家，我得上班”“你现在不就在单位吗？孙姐，你这是咋了？有哪不舒服吗？”大伙儿发现，孙女士的状态很不对劲。该不会是犯了什么病吧？热心的同事一边拨打120，一边联系孙女士的爱人。很快，孙女士被救护车送到了市六院急诊。

沈阳市第六人民医院积极响应市卫健委提出的公立医院高质量发展行动，巩固急诊急救体系建设成果，持续提升医疗服务品质。近日，一位四十三岁的女患者，因出现认知障碍被送到该院急诊。经神经内科、神经外科会诊，考虑再发脑梗，患者第一时间接受溶栓治疗。一周后，患者神志恢复清醒，语言思路清晰，肢体活动良好，顺利出院。

43岁的孙女士是一家大型超市的导购员。这天早上9点，她正常打卡上班，刚一到岗就满脸倦容，浑身无力，同事们把她搀扶到了休息区。此时，孙女士的口中却不断冒出一些不着边际的话，——

“我眼镜哪去了”

“眼镜你不是正戴着吗？”

“我不回家，我得上班”

“你现在不就在单位吗？孙姐，你这是咋了？有哪不舒服吗？”

大伙儿发现，孙女士的状态很不对劲。该不会是犯了什么病吧？热心的同事一边拨打120，一边联系孙女士的爱人。很快，孙女士被救护车送到了市六院急诊。

“看看我是谁？”孙女士的丈夫在急诊室里向妻子发问。

“你是谁啊？”孙女士慢吞吞地反问，一脸木然。

急诊医生发现，孙女士面无表情、反应迟钝，不能正确回答问题，老是重复发问一件事，甚至连一起生活20年的丈夫都不认得。通过家属，医生了解到孙女士的既往病史。9个月前她曾患脑梗，当时经治疗后恢复良好，无明显后遗症表现，之后间断口服阿司匹林及瑞舒伐他汀。

眼下的病情又是怎么一回事呢？查体及心电图提示房颤，急诊迅速启动卒中绿色通道，急查头CT及头颈CTA，迅速紧急组织神经内科、神经外科多学科会诊。会诊结果考虑再发脑梗塞，NIHSS评分4分。

无取栓指征，无溶栓禁忌，神经内科立即为患者做溶栓处置。一小时后，孙女士溶栓顺利结束，被转往神经内科病房进行康复治疗。经过一周的住院治疗，孙女士目前神清语明，认知恢复，肢体活动良好，未遗留残疾，顺利出院。“这位患者很幸运，送医及时，溶栓及时，才争取到了最佳的治疗时机，如果迟来一步，恐怕就不会有这么好的愈后了。”神经内科主任鞠莹说。

该院急诊科副主任宋晓丹介绍，像孙女士这样四十多岁就发生“脑梗”的病例，近些年并不少见；脑梗复发也并无固定的时间，是否会二次复发，也主要取决于引起脑梗的危险因素，需看危险因素控制的好坏。

沈阳市第六人民医院将努力为人民群众提供全方位全周期的卫生健康服务，在实现医院高质量发展的过程中不断取得新突破、新成效、新进展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感，推动健康沈阳加快建设，在沈阳振兴发展新突破中干在实处、走在前列、当好先锋。

【健康知识：脑卒中小贴士】

脑卒中具有五高的特点：高发病率、高致残率、高致死率、高防治费用、高复发率；40-65岁占发病率的60%以上，吸烟、高血压、不良生活习惯（如饮食油腻、饮酒、肥胖、缺乏锻炼、高血脂、熬夜、情绪激动等）、动脉粥样硬化年轻化、糖尿病、血管畸形、动脉炎（结核，梅毒，结缔组织病）、颈部外伤、心肌炎、心内膜炎等都是年轻人卒中的危险因素。出现以上危险因素，应及早就诊，接受治疗，以免延误病情。

发病时的主要症状有三偏：偏瘫（一侧肢体无力）偏身（一侧面部、肢体感觉障碍，麻木不适）偏盲（一侧视野缺失、一只眼睛视物困难、视物重影）或出现语言受损（言语不利，理解障碍）、饮水呛咳等。

时间就是大脑，对于卒中患者来说，每延误1分钟就有190万脑细胞死亡。早期识别卒中，及时救治，减少延误，对减少卒中带来的致残、致死率至关重要。出现症状时保持舒适的体位，如意识不清时需侧卧，避免喂食喂药，准确记录发病时间，把握治疗时间窗，选择就近并能满足专业需要的医院，即能溶栓又能取栓的医疗机构。

来源：沈阳市第六人民医院

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