肌酐有无尿肌酐和血肌酐之分（肌酐到底为何物）

肌酐有无尿肌酐和血肌酐之分（肌酐到底为何物）如何正确监测肾功能？ 平常医生们关注的肌酐，主要指血肌酐，而非尿肌酐。尿肌酐单独看没有意义，不能通过尿肌酐高或低去评判肾功能。尿肌酐的临床意义主要是用于校正。比如尿蛋白肌酐比（PCR），是尿蛋白和尿肌酐的比值，通过比值校正后，去除了尿液浓缩或稀释对尿蛋白评估的影响。 大部分的肌酐通过肾脏后，跟随尿液排出体外，留在血液内的肌酐不多。因此，血肌酐值可以大致评估肾功能。血肌酐高，提示肾脏可能出了毛病，肾脏不能很好地排泄掉肌酐，导致肌酐在血液内堆积。然而，肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。 同时，肌酐水平也受性别、种族、是否运动或服用外源性肌酸等多种因素影响，如男性整体比女性肌酐高，外国人比中国人肌酐高，主要是因为体型更大，

肌酐是肾功能检测中的一项重要指标，不少人在看到肌酐上升时往往如临大敌。体检时发现肌酐上升了，我一定有肾病吗？今天我们就来看看肌酐到底为何物？

什么是肌酐？

肌酐是蛋白质或者肌肉在体内的代谢废物，它分为外源性与内源性两种。外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢后的产物。肌酐的排出主要依赖肾脏，血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收。内源性肌酐每日生成量几乎保持恒定，严格控制外源性肌酐的摄入时，血肌酐浓度为稳定值，因此，测定血肌酐浓度可以在一定程度上反映肾小球的滤过功能。

血肌酐水平是否代表肾功能？

大部分的肌酐通过肾脏后，跟随尿液排出体外，留在血液内的肌酐不多。因此，血肌酐值可以大致评估肾功能。血肌酐高，提示肾脏可能出了毛病，肾脏不能很好地排泄掉肌酐，导致肌酐在血液内堆积。然而，肾脏的代偿功能十分强大，如果两个肾脏都正常，那么只要一个肾脏发挥功能，血肌酐就能维持在正常水平。也就是说，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上时，才会引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。

同时，肌酐水平也受性别、种族、是否运动或服用外源性肌酸等多种因素影响，如男性整体比女性肌酐高，外国人比中国人肌酐高，主要是因为体型更大，肌肉含量更多。因此，血肌酐可以作为肾功能参考指标，但不能仅依据肌酐水平来评估肾功能。此外，一些具有肾功能保护作用的药物在使用初期也有可能导致肌酐小幅度上升。

尿肌酐是否可以反映肾功能情况？

平常医生们关注的肌酐，主要指血肌酐，而非尿肌酐。尿肌酐单独看没有意义，不能通过尿肌酐高或低去评判肾功能。尿肌酐的临床意义主要是用于校正。比如尿蛋白肌酐比（PCR），是尿蛋白和尿肌酐的比值，通过比值校正后，去除了尿液浓缩或稀释对尿蛋白评估的影响。

如何正确监测肾功能？

肾功能的评估需要结合患者临床症状与检测指标联合评估。一方面，患者需定期随访，监测症状，由医生评估整体情况；另一方面，应完善各项检查，包括血常规、肾小球滤过率、肝肾功能、电解质、蛋白尿、尿蛋白肌酐比、影像学检查等多项检测，有助于联合评估患者肾功能。对于血肌酐，纵向监测比横向比较更有意义。