血肌酐高最坏发展到什么程度（血肌酐的3大误解）

血肌酐高最坏发展到什么程度（血肌酐的3大误解）血肌酐降了就是好事误解二：举例说明：加了RAS阻断剂（沙坦和普利类药物）后，患者尿蛋白降低，血肌酐上涨，这是药物起效的正常现象。服药后肌酐上涨不超过30%，不需要停药。还有一些肾内科用药比如他克莫司、环孢素、羟氯喹也会出现类似情况。又比如，一些肾友特别瘦，通过合理饮食和运动，血肌酐有所上涨，这是好事，代表营养状态改善，肌肉含量增多。血肌酐上涨可能是肾功能恶化，也可能不是。不要一看肌酐涨，就焦虑到不行，继而做出一些不理智的错误行为。

血肌酐，是临床用于监测肾功能最常用的指标。但关于它的误解，还真不少。

误解一：

血肌酐涨了就是坏事

真相：没有这么绝对！血肌酐涨了不一定是坏事

举例说明：加了RAS阻断剂（沙坦和普利类药物）后，患者尿蛋白降低，血肌酐上涨，这是药物起效的正常现象。服药后肌酐上涨不超过30%，不需要停药。还有一些肾内科用药比如他克莫司、环孢素、羟氯喹也会出现类似情况。

又比如，一些肾友特别瘦，通过合理饮食和运动，血肌酐有所上涨，这是好事，代表营养状态改善，肌肉含量增多。

血肌酐上涨可能是肾功能恶化，也可能不是。不要一看肌酐涨，就焦虑到不行，继而做出一些不理智的错误行为。

误解二：

血肌酐降了就是好事

真相：没有这么绝对！血肌酐降了也不一定是好事

举例说明：服用羟苯磺酸钙后，血肌酐降低，这并不代表肾功能好转，只是因为羟苯磺酸钙会干扰血肌酐酶法检测。

还有一些药，会通过其他途径让血肌酐看起来降了，但实际上，患者肾功能并没有好转。

又比如，糖尿病肾病早期，由于肾小球超滤过，血肌酐会降低，这种降低并不是好事，反而代表可能存在肾小球内高压力和肥大。

没有感染、梗阻、血压控制不佳、药物损伤、脱水等因素导致血肌酐急性升高，肌酐已经长时间稳定在某个水平的慢性肾病患者，我们不追求肌酐数值下降，主要是控制好血压、尿蛋白、贫血等，让血肌酐稳定才是硬道理。

误解三：

肌酐高就是肾功能不全

真相：血肌酐的个体差异非常大，高了不一定是肾功能不全

肾上线遇到过不少，肌酐高点就直接被判定为肾功能不全的冤假错案，给人带来沉重心理负担。

血肌酐换算：1mg/dl=88.4umol/l▽

我们来看一项美国研究调查，上图来自他们对健康成人血肌酐统计，我们可以看到：

美国健康女性血肌酐平均集中在80-88umol/l（0.9-1mg/dl）这个区间，但也有相当一部分健康女性血肌酐在97-106umol/l，还有少数健康女性血肌酐会高到110-120这种水平。

男性血肌酐普遍比女性高，美国健康男性血肌酐平均集中在97-106umol/l（1.1-1.2mg/dl）这个区间，但也有相当一部分健康男性血肌酐在115-124umol/l，还有少数健康男性血肌酐会高到130这种水平。

不同种族略有差异，我们国家血肌酐大致参考如下，但这也只是“一般”血肌酐水平。从上面的分析我们也可以看出，有部分健康人会超过一般水平，也是正常的，不是肾功能不全。

一些体检机构和医院把血肌酐参考范围定得比较低，有些人超过一点就以为是肾功能不全了，这可能会导致过度医疗。

尤其是当患者没有尿检异常、肾脏B超异常等表现，不宜直接将血肌酐高等同于肾功能不全，可以进一步查24小时内生肌酐清除率来评估肾功能。

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