实时超声三维检查（羞羞的超拳）
实时超声三维检查（羞羞的超拳）◾备孕需要监测卵泡和子宫内膜；◾有性生活的育龄期女性；相信很多妇科和超声科医生都听到过这样的疑问，甚至有些患者拒绝做这项检查，那么究竟什么是阴道超声呢，它的作用又是什么呢？让我们来一一解答。经阴道超声是一种腔内超声，顾名思义就是将超声专用的超声波探头放入患者的阴道内，紧贴受检者的子宫颈及阴道穹窿，从而更加直接、近距离的观察患者的子宫、输卵管、卵巢及盆腔其他结构。经阴道超声适应哪些人群？
妇科医生
“你去做个阴道超声吧。”
患者
“那是什么样的检查？会不会痛呀？对我身体有没有什么伤害呢？能看清楚吗”“我有点紧张，有点害怕。”
相信很多妇科和超声科医生都听到过这样的疑问，甚至有些患者拒绝做这项检查，那么究竟什么是阴道超声呢，它的作用又是什么呢？让我们来一一解答。
经阴道超声是一种腔内超声，顾名思义就是将超声专用的超声波探头放入患者的阴道内，紧贴受检者的子宫颈及阴道穹窿，从而更加直接、近距离的观察患者的子宫、输卵管、卵巢及盆腔其他结构。
经阴道超声适应哪些人群？
◾有性生活的育龄期女性；
◾备孕需要监测卵泡和子宫内膜；
◾经腹无法观察到的早期妊娠以及宫外妊娠等情况；
◾患有子宫病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内膜癌、宫颈疾病等；
◾患有卵巢输卵管病变，如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、输卵管积水、输卵管卵巢脓肿等；
◾对有流产病史的孕妈妈测量宫颈长度，判断宫颈机能化不全；
◾对存在底置胎盘、帆状胎盘、副胎盘等孕妈妈，经阴道判断是否合并血管前置。
经阴道超声检查前
需要做那些准备呢？
“医生，我憋不住尿了，能不能先给我检查”“医生，我也憋好了，能不能快一点”，超声检查室外经常听到患者这样着急的催促，但是在做经阴道检查前，患者不必再遭受憋尿的痛苦了，反而需要将尿排空，更利于检查。排尿排便后，检查床上铺一次性无菌垫单，嘱患者躺在床上，脱掉右侧裤腿，取截石体位。医生戴手套并为探头消毒，给探头带上两层一次性隔离套，涂上少量润滑剂，嘱患者放松后，再放入患者阴道内。
“医生你能慢一点吗，这个会很疼吗”，其实除过一些急腹症，如宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、阴道炎等，会有疼痛不适外，对于一般的患者，大都没有什么感觉或有轻微不适。只要配合医生，放松身体，很快就可以顺利完成这项检查，医生也可以更清楚的查看图像。
经阴道超声有什么优点呢？
◾图像更清晰
经阴道超声探头频率高，分辨率更强，且距离所观察器官更近，不受腹壁厚度（肥胖患者）、肠道内气体的影响，尤其对后位子宫、宫腔内病变、卵巢内及附件区小病变图像有更好的显示效果。
◾无需憋尿
经腹超声检查需患者憋适量的尿才可以检查，患者往往无法掌握，尿太少，看不清，尿太多，子宫卵巢受压，测值不准确，而经阴道超声受检者只需排空膀胱就可检查，这也大大缩短了候诊的时间。
◾检出率更高
对于早期妊娠者，经阴道超声可以早于经腹超声5-7天看到孕囊的结构、位置，明确胎心胎芽等。对于宫外孕的诊断，经阴道超声更是有重要的意义，早期宫外孕时，经腹超声可能除了盆腔积液，发现不了其他异常，而经阴道超声可以清楚的看到宫内是否有孕囊，以及双侧附件区是否有包块，甚至能检出输卵管妊娠囊内的胚芽及胎心。除此之外经阴道超声不仅能够清楚的发现子宫内膜、卵巢占位性病变，它的彩色多普勒相比较经腹超声也更加敏感，能够充分显示病变的血流情况，大大提高了子宫内膜癌及卵巢肿瘤的检出率。
输卵管妊娠
◾可以成像三维、四维
在二维超声的基础上，腔内超声可以对子宫附件成更立体直观的三维、四维图像，清晰的显示宫腔形态、宫底轮廓及肌壁厚度。在子宫畸形（双角子宫、双子宫、残角子宫等）、 宫腔占位、宫腔粘连、节育器位置、宫角妊娠、输卵管造影等方面的诊断发挥着非常重要的作用。为临床提供了更丰富的影像信息，提高诊疗质量。
经阴道超声会导致
流产、感染吗？
很多人觉得怀孕了，做这样的检查会伤害胚胎，其实经阴道超声和其他超声一样，没有辐射，而且早孕检查时间较短，对胚胎来说是非常安全的，至今还没有超声检查引起胎儿畸形和流产的报道。
对于是否会增加感染风险，我们的回答是“NO”，超声医师在为每一位患者进行检查前都会更换检查手套、消毒垫巾及检查所使用的一次性隔离套，这些都是一次性的消毒用具，只要是符合条件的受检者一般都是安全的。
经阴道超声虽好，但也不是所有女性都可做，如无性生活者、月经期女性、阴道畸形、处女膜闭锁患者等。阴超探头的频率高，但可扫查到的范围有限，因此对于较大的包块，如较大的子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔占位性病变等，常需要加做经腹部超声检查进行补充。
总之，经阴道超声也是一种普通的彩超检查，不用感到紧张害怕，放松心情，排空大小便、配合医生摆好合适的体位，对患者来说就是省时、精准、便捷的辅助检查。
科室简介
西安市中心医院超声医学科是西安市唯一的超声医学优势学科，西安市超声医学质量控制中心、第七届西安医学会超声医学分会主委单位，是陕西省医学会超声分会、陕西省超声医学工程学会、陕西省超声医师协会、陕西省抗癌协会超声分会等多个省级学会的副主委单位，陕西省卫健委批准的“陕西省产前超声筛查中心”，“陕西省住院医师规范化培训基地（超声医学）”等，获得“西安之星”、“西安市巾帼文明岗”，“陕西省医疗优质服务标兵”“陕西省岗位学雷锋标兵”等多项政府荣誉称号，以第一完成人获陕西省、西安市科技进步二等奖，西安市科技调研成果二等奖等多项政府科研奖励，由一科五部（门诊综合部、外科部、北院部、消化病院、糖坊街部）组成，科室设备齐全、装备精良、业务广泛，以“竭诚以临床为中心，竭诚以患者为中心”为科室宗旨，以介入超声、产前超声、心血管超声为主要特色精品项目，集医疗、科研、教学为一体，拥有主任医师2名，副主任医师8名，博士2名、硕士研究生11名；近年来在国内核心源期刊发表论文40余篇，SCI论文8篇。主持省部级基金项目7项，市级基金项目5项，承担第四军医大学及交大医学院、西安医学院、延安医科大学影像专业实习医师的教学任务及各级进修医师的学习并承担多项省市级继续教育项目。
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作者：超声医学科 杨华睿
编辑：宣传科 杨心睿
审核：宣传科 张 狄
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