甲状腺异常最后明确甲减（体检发现甲状腺异常）

甲状腺异常最后明确甲减（体检发现甲状腺异常）此外，甲减发生在婴幼儿时期，可以影响孩子大脑发育。发生在儿童青少年时期，可以出现生长迟缓，青春发育延迟。老年患者主要影响血脂代谢，心血管疾病发生率增高。而孕期出现甲减，会影响胎儿智力智能的发育。首先，甲状腺激素缺乏的程度，是差别很大的，可以从只缺一点点，到几乎完全缺乏。当甲状腺激素只缺一点点时，化验检查提示甲状腺激素水平是正常的，只有促甲状腺激素水平轻微增高，这个时候患者不会有任何的感觉，被称为亚临床甲减。当甲减的程度加重达到临床甲减时，会出现甲状腺激素水平的降低，这个时候患者可以出怕冷、乏力、食欲下降、大便干、腹胀，体重增加等等症状，但每个患者的表现的侧重点可以不一样。少数情况下，由于一些其他药物，例如胺碘酮、锂剂等药物，对甲状腺功能有一定的影响，用药期间可以造成甲减；一些病毒感染，如感冒包括新冠等也可以部分性的破坏甲状腺，造成甲减。但是这种情况下，甲状腺的破坏不严重，不持久，在去除影响

甲状腺功能减退症简称为甲减，是由于体内的甲状腺激素不足，或者不能充分发挥作用，所导致的一系列临床症状的疾病。甲减是内分泌非常常见的疾病，根据我们国家2010 年在十个城市进行的甲状腺疾病的流行病学调查结果显示，甲减的患病率可以达到17. 8%。也就是说，差不多每6个人里，就有一个人患有甲减，可见甲减是多么常见的疾病。按照一般规律来说，甲减患者，女性是明显多于男性的。而随着年龄的增长，甲减的发病率会逐渐增高。因此，甲减最常见于中老年女性。

甲减的病因是什么？

甲减的病因很复杂，许多种情况都可以导致甲减。总体来说可以分为两类。

一种情况是：甲状腺永久性被破坏了。另外一种情况是，甲状腺暂时性的损伤。

最常见的原因，是第一种，也就是甲状腺永久性的破坏。例如，因各种原因进行的甲状腺切除手术；甲亢患者进行的放射碘治疗，也就是通过放射线（β射线）来破坏甲状腺；甲状腺自身免疫性炎症，可以直接破坏甲状腺。这些情况下，破坏的甲状腺一般是不能再生的，甲减是持续性的。还有一个特殊情况，就是在胎儿发育的过程中，甲状腺没能正常发育，导致甲状腺缺如或异位，或甲状腺激素合成障碍，是婴幼儿甲减的一个原因。

少数情况下，由于一些其他药物，例如胺碘酮、锂剂等药物，对甲状腺功能有一定的影响，用药期间可以造成甲减；一些病毒感染，如感冒包括新冠等也可以部分性的破坏甲状腺，造成甲减。但是这种情况下，甲状腺的破坏不严重，不持久，在去除影响因素后，80%的患者甲状腺功能可以恢复正常。所以，没有能治好的甲减。甲状腺功能若能恢复，是疾病自身变化所致。

甲减有什么表现？

甲减患者的临床表现多种多样，有时候很不特异。主要取决于两点：一是甲减的严重程度，另外一个，是甲减发生的时期。

首先，甲状腺激素缺乏的程度，是差别很大的，可以从只缺一点点，到几乎完全缺乏。当甲状腺激素只缺一点点时，化验检查提示甲状腺激素水平是正常的，只有促甲状腺激素水平轻微增高，这个时候患者不会有任何的感觉，被称为亚临床甲减。当甲减的程度加重达到临床甲减时，会出现甲状腺激素水平的降低，这个时候患者可以出怕冷、乏力、食欲下降、大便干、腹胀，体重增加等等症状，但每个患者的表现的侧重点可以不一样。

此外，甲减发生在婴幼儿时期，可以影响孩子大脑发育。发生在儿童青少年时期，可以出现生长迟缓，青春发育延迟。老年患者主要影响血脂代谢，心血管疾病发生率增高。而孕期出现甲减，会影响胎儿智力智能的发育。

综合来说，发生在人生关键时期的甲减，即使程度不重，对身体的影响也很大。

甲减如何治疗？

首先，由于多数情况下，甲状腺的病变，不论是先天没有发育，还是后天被破坏了，一般都不可能再生，甲减不能恢复，因此甲减治疗的原则，就是补充甲状腺激素，我们叫做替代治疗。

替代治疗最初使用的动物甲状腺提取的甲状腺素片，但是这种药物的有效剂量每一批次都是不一样的，而且其中T3/T4的比值不稳定，治疗效果也各异，因此并不推荐首选。

左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减首选的替代药物。L-T4是人工合成的甲状腺素，其结构与人体合成的甲状腺素基本一致，已经在临床应用多年，疗效可靠、不良反应小，即使在孕期也可以安全应用。肠道吸收好、血清半衰期长、每日服用1次即可，依从性好，治疗成本也很低。

左甲状腺素服用的注意事项有哪些？

L-T4片剂的胃肠道吸收率可达到70% ~-80%，主要吸收部位在空肠与回肠，空腹条件对于L-T4的吸收至关重要。早餐前60 分钟服药吸收最好，但早餐前60分钟服药可能对大多数患者造成困扰，为服药方便，至少要在早餐前30分钟服药，若无法做到，可选择睡前服药。睡前服药要注意避免服药时间距离上一次进餐最好有2个小时间隔。

一些药物可以影响L-T4的吸收，包括碳酸钙、硫酸亚铁，以及一些食物纤维，添加剂等都可以影响L-T4的吸收。因此，L-T4不建议和任何药物同服，也要有至少半小时的间隔，最好是能间隔在4小时以上。

此外，胃肠道本身的疾病，以及一些用药，也可以影响L-T4的吸收。

因此，每个患者需要的L-T4的剂量取决于患者的甲减的严重程度、年龄、体重等，要个体化。

此外，L-T4的起始的剂量和达到完全替代剂量所需时间要根据年龄、体重和心脏功能状态确定。

总之，甲减是一类常见疾病，治疗效果明确，服药相对简单，但需长期用药，要在医生的指导下用药，不要随便自行停药。

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