全飞秒近视手术哪种最安全（半飞秒全飞秒ICL）

全飞秒近视手术哪种最安全（半飞秒全飞秒ICL）然而面对半飞秒、全飞秒、ICL等来实现“摘镜”的梦想戴隐形眼镜定期护理嫌麻烦……想要摆脱近视困扰的理由很多越来越多的人希望通过手术

被框架眼镜封印了颜值，

许多体育活动无法参加，

冬天吃火锅、戴口罩容易起雾，

参军、报考警校受限，

戴隐形眼镜定期护理嫌麻烦……

想要摆脱近视困扰的理由很多

越来越多的人希望通过手术

来实现“摘镜”的梦想

然而面对半飞秒、全飞秒、ICL等

诸多让人眼花缭乱的近视手术

许多人无从选择

怎么选最合适？

来听听专家的建议

采访专家

江苏省中医院眼科主任医师 李凯

擅长青少年及成人屈光不正矫治，干眼、疑难角膜病中西医结合治疗。熟练开展激光和眼内晶体ICL矫正屈光不正手术（近视、远视、散光）及术后并发症处理。

近视矫正手术怎么选

近视矫正手术指的是通过手术的方式，让近视眼的人在不戴眼镜的情况下看清远处。目前，开展的近视矫正手术方法比较多，但总体可以分为两大类：一类是角膜激光手术，一类是眼内晶体植入术(ICL)。

角膜激光手术

角膜激光手术随着设备技术的发展，经历了准分子激光、半飞秒激光、全飞秒激光（SMILE）三个阶段。简而言之，基本原理都是通过对角膜的切削，调整眼球屈光度，从而达到矫正视力的目的。

准分子激光手术：按手术方式又分为表层手术和机械刀LASIK手术。

（1）LASIK：是由手术医生用角膜机械刀板层刀，手工制作掀开式角膜瓣，然后再用准分子激光治疗仪进行角膜切削。术后视力恢复快，但缺点机械刀制瓣会有一定的风险，可能发生角膜瓣方面的并发症，术后在外力作用下有角膜瓣皱褶和移位风险。

（2）表层手术：PRK、LASEK、Trans-PRK（smart）都属于表层手术，它们是在角膜上皮下行激光切削，也就是在角膜最表层手术，这样剩余的角膜组织最多，安全性较高。因为表层手术没有角膜瓣，所有角膜瓣相关的并发症都不存在，也不存在角膜瓣移位的风险，所以特别适合从事对抗性活动的职业，例如军人、警察、运动员等。但表层手术比较适合600度以内近视患者，另处表层手术有2个缺点，一是术后有3天左右的眼部疼痛不适感，另外就是视力恢复慢一点，要2周左右。

半飞秒激光手术（飞秒LASIK）：相对于机械刀的准分子激光（LASIK），用飞秒激光代替机械刀制作角膜瓣，再用准分子激光进行角膜切削。其制作角膜瓣更安全更精准。不过上述两种方式，都会有约20mm切口，而且由于使用了准分子激光，手术激光过程中会闻到焦糊味。半飞秒、准分子激光手术矫正的近视度数在100-1200度，散光600度以内。

全飞秒激光手术：更为先进，不需制作掀开式角膜瓣，而是用全飞秒激光治疗仪在角膜上进行切削，然后通过一个2毫米的微小切口取出。因为弯弯的小切口如同笑脸，而且全飞秒激光手术英文缩写是SMILE，所以又被称为微笑手术。全飞秒激光手术矫正的近视度数在200-1000度，散光400度以内。由于无需机械刀，激光扫描时更低眼球负压吸引，切口只有2毫米左右且无角膜瓣，所以它和表层手术一样没有角膜瓣的烦恼，也特别适合从事对抗性活动的职业，而且全飞秒术后视力恢复快，无明显不适感，因此全飞秒激光是目前最受医生和患者喜爱的手术方式。

现在一些手术方式，如“超飞秒”、“飞秒全激光”等，其实“半飞秒”手术的概念变化，判断的标准在于是否用到“准分子”激光设备，只要用到准分子激光，都属于半飞秒范畴。

眼内晶体植入术

眼内晶体植入术（ICL）也就是后房型人工晶体植入术，它在保留我们自身晶体情况下，植入一枚薄如蝉翼的透明晶体来矫正近视。

ICL可矫正至1800度的近视，且不切削角膜，术后视觉质量高，尤其超高度近视的效果明显优于角膜激光手术，另外ICL最大的优势是可逆，如果患者术后对矫正效果不满意，可以取出晶体，让眼睛恢复到手术前状态，这是角膜激光手术没有的优点。正因为这些优点，近年来ICL手术量突飞猛进，已成为与全飞秒相媲美的手术方式。

近视术后两类人群要当心

判断能不能做近视矫正手术，适合哪种手术，关键在于术前检查，根据角膜的厚度、屈光度、角膜形态和眼底情况综合判断。并且近视矫正手术对年龄有一定要求，最好在18-40岁之间进行手术，术前近视度数要稳定两年以上。患有眼科炎症性疾病或全身严重疾病如红斑狼疮、风湿病、甲亢等患者都不建议手术，妊娠或哺乳期女性也不宜手术。

“近视矫正手术后并非一劳永逸，两类人群在手术后要尤其注意。”李凯提醒说，一类是18岁左右激光手术患者，因为参军、升学等原因，必须进行视力矫正，由于年龄偏小，度数尚未稳定，术后可能出现近视反弹。一类是超高度近视，近视度数在800度以上，因为切削的角膜组织量多，术后也有回退可能，所以这类患者选择ICL手术更佳。

此外，高度近视患者即使做过矫正手术，但他们的眼睛还是高度近视，只是不戴眼镜而已，所以术后还是要注意视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等并发症的发生，要定期检查眼底和眼压。