三十七岁早上咳血块是什么原因（咳血吓人伤老命）

三十七岁早上咳血块是什么原因（咳血吓人伤老命）年龄当然是需要考虑的因素，但因为介入是微创性操作，对患者全身的影响比接受外科开放式手术要小得多。这么大年纪还能接受介入？CT已经做了，发现“慢支、肺气肿”和“陈旧性肺结核”。经过内科治疗，情况似乎稳定了；但到晚上，患者又不断咳出大口鲜血，生命体征亦开始不稳定。患者及家属慌了，一线医生也慌了，于是，二线、三线医生都被惊动，很多平素行之有效的办法似乎也没有奏效，只得连夜请介入科来帮忙了。介入科能有办法？当然！介入医生自有一套“独门绝技”。其实，出现突发出血的病例，如果内科方法不能止血或难以止血，及时请介入科协助处理已经成为相关学科专家们的共识。无论是“咯血”（即咳血）、呕血、便血、尿血还是外伤性大出血，都可能通过介入处理达到目的。

突发病例

呼吸科半夜急电——有请介入科会诊，说是有患者不断咳出鲜血，不得不请求支援！介入医生不敢怠慢，立即前往协助。

什么情况？

原来是一位91岁的老大爷，平素身体还不错，而且儿孙满堂、生活无忧。但4天前突然咳嗽，并咳出鲜红色血痰。当时血量不多，没有发热、胸痛胸闷等症状，就在当地请医生看了，用了止血化痰药。谁知治疗无效，咳出的鲜血越来越多。孝顺的儿孙们只得通过120直送广州中医药大学第一附属医院急诊入院。

CT已经做了，发现“慢支、肺气肿”和“陈旧性肺结核”。经过内科治疗，情况似乎稳定了；但到晚上，患者又不断咳出大口鲜血，生命体征亦开始不稳定。患者及家属慌了，一线医生也慌了，于是，二线、三线医生都被惊动，很多平素行之有效的办法似乎也没有奏效，只得连夜请介入科来帮忙了。

介入科能有办法？

当然！介入医生自有一套“独门绝技”。其实，出现突发出血的病例，如果内科方法不能止血或难以止血，及时请介入科协助处理已经成为相关学科专家们的共识。无论是“咯血”（即咳血）、呕血、便血、尿血还是外伤性大出血，都可能通过介入处理达到目的。

这么大年纪还能接受介入？

年龄当然是需要考虑的因素，但因为介入是微创性操作，对患者全身的影响比接受外科开放式手术要小得多。

介入医生现场评估后认为，患者近百岁高龄，的确增加了介入的风险，但老人家呼吸功能本身就差，咳血不止随时可能窒息，血压也已不稳。如果不能快速为患者止血，也许其生命就将走到终点！

好在家属积极要求抢救，赞同医生冒点风险，在严密监控下操作还是有可能成功的。

具体怎么做？

患者的儿孙们很坚定地签下了“知情同意书”，给了医生关键的支持；呼吸科主管医生有效地维持了患者的生命体征稳定；介入科的医、技、护人员紧急响应，团队合作及时展开。

介入医生用一根细小的穿刺针，从患者的右腿根部穿刺动脉，顺利地插管到主动脉造影，看到患者的右侧支气管动脉明显增粗，杂乱不堪，还有对比剂外溢现象——出血的责任血管找到了！

于是，再将导管进一步插到右支气管动脉内，证实无误后，对这条责任血管进行了栓塞——直接堵住出血的血管。很快就完成了操作，取得了成功。

左图：栓塞前；右图：栓塞后

左图：栓塞前，导管（黑箭）插到右支气管动脉内，造影显示粗大杂乱的血管分支（红箭）；右图：栓塞后，右支气管动脉分支（红箭）已经消失不见，只有主干（黑箭）显示。

效果如何？

栓塞完成后造影复查可见出血的血管不再显影，这是很直观的影像学评价手段。随后，患者的咳血症状很快就停止了，患者的呼吸、心率、血压也逐渐恢复了正常，临床评估也证实有效。

古语有云：人生七十古来稀；其实，现今百岁不稀奇。这位老伯已经活到九十多岁，差一点就要走到生命的终点，但在医生的帮助下，经过这一磨难，活过百岁的愿望也许是很有可能的了吧？