新生儿脐静脉置管操作流程（新生儿脐静脉导管固定有妙招）

新生儿脐静脉置管操作流程（新生儿脐静脉导管固定有妙招）3.撕除上方两条胶带的离型纸，回折两条胶带，固定脐静脉置管。2.撕除边框处离型纸，将胶带无张力贴于患儿脐带四周，充分按压。缺点：操作较为复杂，不容易剪裁。固定步骤：1.先将3M弹性棉柔胶带裁剪为7cmX6cm的长条形胶带，在距边缘1cm处剪出两条0.5cm×5cm的长条形，再将两条胶带的下方5cmX3cm处挖空，最后将四角剪圆润。

笔者所在的新生儿重症监护病房（NICU），患儿病情危重、病情变化迅速，随时可能出现生命危险。脐静脉置管术是在新生儿出生后1-3天内，在静脉导管尚未闭合前，经脐静脉插入导管，导管尖端可定位于下腔静脉的中心静脉置管技术，具有创伤小、操作简单、留置时间长及并发症少等优点，目前已广泛应用于临床。但脐静脉置管在临床应用过程中因固定不牢、固定方法不当等原因，易发生非计划性拔管或医源性皮肤损伤等。因此，正确导管固定方法尤为重要。

笔者在临床工作中，经过多次实践，不断改良，共总结了3种脐静脉导管固定方法。现介绍如下。

一、“目”字型固定法

优点：固定牢固

缺点：操作较为复杂，不容易剪裁。

固定步骤：

1.先将3M弹性棉柔胶带裁剪为7cmX6cm的长条形胶带，在距边缘1cm处剪出两条0.5cm×5cm的长条形，再将两条胶带的下方5cmX3cm处挖空，最后将四角剪圆润。

2.撕除边框处离型纸，将胶带无张力贴于患儿脐带四周，充分按压。

3.撕除上方两条胶带的离型纸，回折两条胶带，固定脐静脉置管。

二、“工”形固定法

优点：采取高举平台法，不易发生医源性皮肤损伤，容易塑形，剪裁简单。

缺点：与皮肤接触面积较小。

固定步骤：

1.先将3M弹性棉柔胶带剪成4cmX3cm 的长条形胶带，根据图片所示剪出两个1cm×1cm的豁口。

2.撕除胶带右侧的离型纸，贴于患儿左下腹皮肤上，再将中间位置的离型纸撕除，高举平台法包绕脐静脉置管，再将左边“工”字帖的离型纸撕除贴于患儿皮肤上，充分按压。

三、圆角矩形帖固定法

优点：固定牢固，采取此方法不易发生医源性皮肤损伤，容易塑形。临床使用方便可行。

固定步骤：

1.先将3M弹性棉柔胶带剪成4cmX3cm的长条形胶带，将四个角剪成圆形，于2cm处将上下两端分别剪出“Т”字形口。

2.撕除胶带右侧的离型纸，贴于患儿左下腹皮肤上，再将中间位置的离型纸撕除，高举平台法包绕脐静脉置管，再将左边矩形帖的离型纸撕除，贴于患儿皮肤上，充分按压整片胶布。

综合对比三种固定方法，第三种方法效果最佳，对于第三种方法的缺点，剪裁不便，我们也做了改进，将第三种剪裁方法做了模具放在科室，以方便科室护理人员进行剪裁，并且由科室的总管护士负责胶带的剪裁，减少责任护士的工作量，提高工作效率。采用圆角矩形固定贴对脐静脉置管进行固定，能有效降低置管期间非计划性拔管发生率和和医源性皮肤损害发生率，减轻护理工作量，降低患儿的痛苦，充分保障患儿护理安全。