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张仲景的伤寒杂病论的意义(热论与张仲景伤寒论的比较联系)

张仲景的伤寒杂病论的意义(热论与张仲景伤寒论的比较联系)至于其它方面,如伤寒传经,不拘时日,以脉证为据等见解,都远远高于《热论》。所以说,张仲景在《素问·热论》的理论指导下,对伤寒病作了全面而系统地发挥,成为我国最早的理、法、方、药俱全的一部典籍。【文中素材图片来源于网络,如有侵权请联系删除】

《素问·热论》是论述热病的专篇,张仲景根据《热论》中“今夫热病者,皆伤寒之类也”,“伤于寒者,则为病热"以及三阴、三阳分证等理论的启发下,对伤寒病作了全面的发挥。仲景论伤寒,虽源于《热论》,但高于《热论》。可从以下三点说明。

张仲景的伤寒杂病论的意义(热论与张仲景伤寒论的比较联系)(1)

一.以病因立论,突出恶寒一症

仲景认为寒是病因,发热是病症,寒为因,热为果;因是病变的本质,果是病变的现象。因此名“伤寒”,而不再称“热病”。在《伤寒论》一书中,尤其突出“恶寒”这一病症。如“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒",“太阳病, 或已发热,或未发热,必恶寒”,“病有发热恶寒者,发于阳也无热恶寒者,发于阴也”。故“恶寒”一症是伤寒病的主要症状,而“发热”一症退居第二位。故后世有“有一分恶寒,便有一分表证”的说法。

二.仲景六经,所赅极广

《热论》 虽然有三阴、三阳主证提纲,但《热论》之六经,多以经脉病证为主,且三阳为表热证,三阴为里热证。即有热无寒,有实无虚,有三阴之名,无三阴之实。而仲景之六经,所赅极广,清代伤寒学家柯琴在《伤寒来苏集》一书中说:“《热论》之六经,专主经脉为病,但有表里之实热,并无表里之虚寒;但有可汗、可泄之法,并无可湿、可补之例。仲最之六经,是分六区地而,所赅者广;凡风寒温热,内伤外感,自表及里,有寒有热,或虚或实,无乎不包。”柯氏之言,颇为中肯,两论相较,《热论》三阳经证候,多属仲景的太阳证, 《热论》 三阴经证候,都是仲景的阳明承气证;而仲景的三阴证,都为《热论》所无。但仲景的辨证方法,一直指导中医临床,说明仲景在《热论》的基础上,结合临床实践,有所取去,有所提高,虽源于《热论》但高于《热论》。

张仲景的伤寒杂病论的意义(热论与张仲景伤寒论的比较联系)(2)

三.《热论》只有汗、泄两法,《伤寒》八法俱全

《热论》对热病的治法,唯有汗、泄两法。即“未满三日,可汗而已;已满三日,可泄而已”。结合《内经》其它各篇,对热病的治疗法则不外是“热者寒之”。仲景在《伤寒论》一书中发展了《内经》“以寒治热” 的简单治法,全面阐述了伤寒病的理、法、方、药。仲景以扶正祛邪为总则,把“扶阳气、存阴液”的精神贯穿全书之中。具体运用了汗吐下和,温清补消八大法。如麻桂之汗,承气之下,柴胡之和,白虎之清,四逆之温,炙甘草之补,桃仁承气之消,瓜蒂之吐等;以及先表后里,先里后表,表里同治,新病宿疾,标本缓急等不同的治疗原则。使人既有法可循,而又灵活多变,奠定了祖国医学的理法方药。故清代喻昌称之为“众法之宗,群方之祖”是有一定道理的。

至于其它方面,如伤寒传经,不拘时日,以脉证为据等见解,都远远高于《热论》。所以说,张仲景在《素问·热论》的理论指导下,对伤寒病作了全面而系统地发挥,成为我国最早的理、法、方、药俱全的一部典籍。

张仲景的伤寒杂病论的意义(热论与张仲景伤寒论的比较联系)(3)

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