nt有要检查好几次才过的嘛（邱伟修博士谈NT检查常见问题）

nt有要检查好几次才过的嘛（邱伟修博士谈NT检查常见问题）中山三院·爱博恩妇产中心超声科特约专家广州暨南大学临床医院妇产科专攻硕士台湾中心诊疗医院妇产科超音波室主任台湾早产防治学会理事日本超音波检查学会会员

邱伟修医学博士

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台湾阳明大学生物医学影像科学系博士

台北护理学院助产研究所硕士

台湾中心诊疗医院妇产科超音波室主任

台湾早产防治学会理事

日本超音波检查学会会员

广州暨南大学临床医院妇产科专攻硕士

中山三院·爱博恩妇产中心超声科特约专家

邱博士作为中国台湾著名超声波专家，专注产科影像检查20余年，在四维彩超的检查过程中，邱博士能准确地观察胎儿即时动态影像。

邱博士多次受内地上海、长沙等地多家医院邀请，经常穿梭两岸，为内地医疗机构开展超声波培训，为数万准妈妈排忧解难，邱博士走到哪里，都受到准妈妈的热烈欢迎！

TOP经典问答

NT检查★★★★★

NT检查实际上是胎儿颈项透明层检查，是指胎儿的颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，属于孕早期的筛查项目之一。

NT检查最初是用于唐氏综合征（21-三体综合征）的筛查，目前还应用于18-三体综合征（即爱德华氏综合征）和13-三体综合症（帕套综合征），另外在检查后还能顾及到妊娠高血压、早产等的预测工作。除此外，NT检查还能筛查出胎儿是否有手、脚等部位的大畸形。

NT检查时间★★★★★

一般而言，孕妇进行NT检查时间建议在11-13 6周进行。现在英国胎儿医学基金会（即FMF）的定义是按照头臀长（即顶臀径CRL）在4.5-8.4厘米之间进行。相较于计算周数可能因女性月经不规律等原因所存在的误差，通过头臀长能更客观地判断孕妇是否符合进行NT检查条件。

NT检查时间与孕周关系密切。孕早期颈项皮下组织内淋巴液体聚集，容易进行超声检测，在孕14 周以后，随着胎儿淋巴系统发育逐渐完善，淋巴液向颈内静脉引流，而颈后部皮下组织回声层逐渐消失，颈项透明层转化为颈后皱褶皮层，因而，必须要在孕早期（孕11- 13 6周）内进行NT检测。

如果因为预约时间过长等原因导致错过了合适的检查时间，则建议做羊穿或者无创DNA，并在孕20周左右进行彩超检查。

英国胎儿医学基金会 FMF

FMF是一个国际公认的母胎医学权威机构，致力于促进胎儿医学研究，代表目前胎儿医学的最高水准。多年来，FMF建立了包括孕早期暨颈项透明层(nuchal translucency NT)超声筛查在内的多个产前超声筛查认证课程，内容包括理论学习、实践操作和图像分析记录。

NT检查、

唐氏筛查★★★★★

唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称，通过抽血来检查；而NT检查需要进行多个项目检查，其中抽血只是检查项目之一，从而进行综合评估，并非单一评估，因此检查范围比唐筛更为广泛。

如果依照FMF的标准，NT检查能实现较多项目的检查测定，准确度可以达到90%-95%；但如果只是测量NT值，不进行其他方面的检测，其准确度就会跟传统的唐筛标准差不多，大概为70%，传统唐筛检查血清血检查的准确度为65%。

在国内，NT检查和唐筛是分开进行的，而在国外，两者是一起做的。NT检查除了抽血，还要做超声的检查，在超声下除了量NT值大小外，也需要看静脉导管血流是否有反流或缺失，鼻骨是否有缺失，三尖瓣是否有反流、四肢是否出现重大异常、膀胱是否过大等。NT检查综合抽血、超声检查、病史（包括个人病史和家族病史）、孕妇血压等情况，最后才得出结果。并非单一评估，因此检查范围比唐筛更为广泛。

NT检查结果★★★★★

孕妇进行NT检查后拿到的结果通常只显示NT值多少，现在的正式报告是会显示风险值，会更准确、更客观。

最早期的NT检查结果是根据NT正常值来判断，最开始认为是不超过为3mm为正常，FMF在收集更多数据后将标准调整为2.5mm，但是只能作为粗略的估计，准确来说应该是要将资料输入系统，由FMF授权使用的孕早期筛查风险计算软件进行计算，从而综合评估风险。

例如有的孕妇检查出NT值为3.3mm，虽然超过了3mm，可是最后计算出来是低风险，因为其他检查都正常。此外，根据研究资料显示，NT值超过3.4mm，那么胎儿患先天性心脏病的风险会增加6倍。

超声科医生必须是通过了FMF孕早期暨NT超声筛查资格理论课程培训及图像分析记录考核后，获得FMF认证的11-13 6孕周超声检查证书，才能获得FMF授权免费使用的孕早期筛查风险计算软件。

中山三院·爱博恩妇产中心超声科特约专家邱伟修博士已经通过FMF孕早期暨NT超声筛查资格理论课程培训及图像分析记录考核，获得FMF认证的11-13 6孕周超声检查证书，并获得FMF授权免费使用的孕早期筛查风险计算软件。

NT值偏高原因★★★★★

NT厚度往往和非整数倍染色体异常、先天异常、遗传综合征、先天性心脏病等息息相关。NT值偏高的原因具体为：

（1）先天性心脏病：NT值偏高，先考虑胎儿是否有先天性心脏病。1/3的先天性心脏病会合并染色体异常，1/3染色体异常会合并先天性疾病。因此NT值大小与先天性心脏病高度相关。

（2）染色体异常：染色体异常是围产期死亡及出生缺陷的主要原因，其常伴有心脏等其他脏器畸形。近年来研究表明，NT与多种胎儿异常有关，NT增厚患儿心血管系统的畸形发生率明显增高。

（3）胸腔或淋巴管发育异常：多种原因引起的胸腔内压力升高都可使静脉回流受阻和静脉充血，当静脉血返流至颈部头部时，颈项透明层增厚；各种原因引起的淋巴系统发育延迟和发育受阻，均可造成淋巴系统不能顺畅回流而积聚于胎儿颈项部。

此外，先天性感染、贫血、低蛋白血症、妈妈营养不良等，亦可导致NT增厚。

NT值高于正常范围要根据具体情况分析。如果NT值偏高一点，例如2.5mm、2.6mm，这种情况一般问题不大，主要检查是否有其他身体结构的异常。如果是NT值超过3mm，就需要综合考虑年龄情况，再进行评估。如果NT值超过3.4mm，必须在孕20周左右做心脏彩超检查排除是否有先天性心脏病。

在国外均提倡每位孕妇都做NT检查。但是因为技术要求很高，并不能在每一家医院普及到FMF标准的NT检查，这种情况下建议做唐氏筛查，不过依然建议孕妇选择获得FMF认证的11-13 6孕周超声检查证书的医院进行系统的NT检查。产前筛查是一项对孕妇创伤性的检查，是一项很重要的产检项目。产前筛查可以筛查出胎儿一些主要的异常，比如神经管畸形、染色体异常等，通过产前筛查可以有效地减少缺陷儿出生概率，对提高人口素质、保障家庭幸福有着重要的意义。因此如果可能，应提倡每位孕妇做产前筛查，如NT检查。