房颤诊断要点及护理措施（房颤专项能力培训安阳站）
房颤诊断要点及护理措施（房颤专项能力培训安阳站）4. 陈雪斌：阵发性室上性心动过速（PSVT）射频消融学习体会郑州市第七人民医院黄琼教授讲解了房颤的导管消融和左心耳封堵“一站式”的治疗。“一站式”治疗可降低消融后患者抗凝出血的风险，可以在空白期后停抗凝治疗，有安全性保障，不增加介入并发症。“一站式”治疗是聚焦房颤，也是远离卒中的有效安全手段。2. 陈英伟：房颤导管消融适应证再评价郑州大学附属第一医院陈英伟教授介绍了指南对房颤导管消融适应证的推荐。2016年ESC指南将药物治疗无效的房颤合并心衰患者的适应证提高到IIa级。此外，欧美指南均将抗心律失常药物治疗之前的阵发性房颤适应证设为IIa级，如下图所示。3. 黄琼：房颤导管消融和左心耳封堵“一站式”治疗
12月21日，心房颤动综合管理专项能力培训项目在安阳隆重举行。本期培训由河南安阳地区医院组织承办，刘慧教授担任大会主席，姬洪涛教授担任执行主席。本期课程内容丰富精彩，吸引了河南省内的众多医生前来学习。培训内容涵盖房颤预防与管理、抗凝、导管消融及左心耳封堵、病例讨论等多个方面，多位知名专家精彩细致的讲解，让广大医生收获满满，现场学术交流也颇为精彩。
学术会议现场。
一. 房颤导管消融专题
1. 马长生：中国房颤导管消融的现状和发展
首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授报告了房颤导管消融的现状和进展。荟萃分析显示，与药物治疗相比，导管消融可降低全因死亡风险31%，并改善预后；CASTLE-AF研究显示，导管消融可改善心衰合并房颤患者的预后。此外，导管消融对高龄房颤患者是安全有效的。
2. 陈英伟：房颤导管消融适应证再评价
郑州大学附属第一医院陈英伟教授介绍了指南对房颤导管消融适应证的推荐。2016年ESC指南将药物治疗无效的房颤合并心衰患者的适应证提高到IIa级。此外，欧美指南均将抗心律失常药物治疗之前的阵发性房颤适应证设为IIa级，如下图所示。
3. 黄琼：房颤导管消融和左心耳封堵“一站式”治疗
郑州市第七人民医院黄琼教授讲解了房颤的导管消融和左心耳封堵“一站式”的治疗。“一站式”治疗可降低消融后患者抗凝出血的风险，可以在空白期后停抗凝治疗，有安全性保障，不增加介入并发症。“一站式”治疗是聚焦房颤，也是远离卒中的有效安全手段。
4. 陈雪斌：阵发性室上性心动过速（PSVT）射频消融学习体会
濮阳市人民医院陈雪斌教授分享了学习PSVT射频消融的体会心得。首先要熟悉体表心电图、心脏生理解剖及X线下的心脏影像，再结合解剖认识腔内图及电生理刺激方法。在高位右心房（希氏束）和冠状静脉窦（右心室心尖）放置电极导管，在冠状窦口与三尖瓣环之间标测慢径路，放电消融10秒内出现交界区心律提示消融有效。
5. 程文滨：阵发性房颤量化消融的成功率和治疗效果
强生教育中心程文滨先生讲解了阵发性房颤量化消融的成功率和治疗效果。在采用相同的肺静脉隔离（PVI）术式，相同的技术条件下，消融策略是关键。精准构建左房，消融达到连续性和透壁性损伤是肺静脉隔离的关键。
二. 房颤抗凝治疗专题
1. 李凌：房颤内科治疗的方法及选择
郑州大学第一附属医院李凌教授讲解了房颤内科治疗的方法及选择。对于房颤患者的卒中风险评估，推荐使用CHA2DS2-VASc评分；NOAC在临床抗凝治疗中逐渐占主导作用。
2.赵国安：2019年ACC房颤领域热点追踪
新乡医学院第一附属医院赵国安教授报告了2019年ACC房颤领域热点进展。Apple Heart研究将有助于为可穿戴设备如何识别和筛查房颤提供重要信息。AUGUSTUS试验显示，在房颤合并急性冠脉综合征（ACS）和/或已行经皮冠脉介入术（PCI）治疗的患者中，与维生素K拮抗剂（VKA） 阿司匹林 氯吡格雷三联抗栓治疗相比，阿哌沙班 氯吡格雷双联抗栓是此类患者的安全治疗方案，可以显著减少出血及死亡等不良事件。
3. 王恒亮：从房颤的药物治疗到左心耳封堵术
濮阳市油田总医院王恒亮教授讲解了房颤从药物治疗到左心耳封堵的发展过程。房颤患者卒中发生风险随年龄增长而骤增，不推荐抗血小板药物用于房颤患者的血栓预防。ROCKET AF研究显示，新型口服抗凝药（NOAC）预防房颤患者卒中和非中枢神经系统栓塞事件疗效不劣于华法林，心肌梗死和全因死亡风险有降低趋势。左心耳封堵术在临床中的应用日益成熟。
4. 王彦方：目前对房颤的认识和治疗建议
安阳地区医院王彦方教授讲解了目前对房颤的认识及治疗建议。华法林抗凝治疗的效益和安全性取决于抗凝治疗的强度和稳定性。华法林用于亚洲房颤患者的净获益不如NOAC，但二者均可明显降低全因死亡、卒中等心脑血管不良事件风险。
三. 房颤预防及管理专题
1. 蒋晨曦：房颤的节律管理
首都医科大学附属北京安贞医院蒋晨曦教授讲解了如何管理房颤患者的节律。对于年龄＜65岁、症状重、房颤持续时间＜3年、左房内经＜50 mm的患者要注重节律控制；反之，要注重心率控制。药物管理节律的目标是减轻症状，减少发作；相比有效性，应把安全性放在首位。
2. 刘慧：房颤的心脏康复管理
安阳地区医院刘慧教授讲解了房颤患者的康复管理要点。心脏康复与二级预防密不可分，要全面、详细系统评估，控制心血管危险因素，改变不健康生活方式（包括戒烟、合理饮食和科学运动），有效管理情绪和睡眠。指导患者学会自我管理是心脏康复的终极目标。
3. 胡永寸：房颤的预防与筛查
安阳地区医院胡永寸教授讲解了房颤的预防与筛查策略。房颤筛查的方法包括血压测量、脉搏触诊、心电图筛查、长程Holter筛查、植入式Holter筛查及智能手机筛查等。及时发现房颤，早期治疗，对预防卒中、预防心脏扩大和心功能不全均具有重要意义。有氧运动、戒烟戒酒、保持良好情绪、控制高血压、预防糖尿病等均可降低房颤风险。
四. 有关房颤经验分享专题
1. 赵育洁：房颤中心建设经验分享
郑州市第七人民医院赵育洁教授分享了建设房颤中心的经验。定期举办房颤中心联盟医院培训课程，协助联盟单位进行中心建设及预检工作，加强联盟义诊的宣传活动。
2. 姬洪涛：房颤介入治疗术者成长经验分享
安阳地区医院姬洪涛教授分享了自己成为房颤介入治疗术者的成长经验。采用Lasso或PentaRay精准心房建模，学习曲线短，模型生动，初学者易于掌握；可调弯鞘操作简单，相比于固定弯鞘，更具有消融有效性、有效的压力传达、缩短操作时间和术后低复发等优点。室上速的导管消融需要丰富的理论知识，而房颤患者导管消融需要精细的操作步骤，操作从房颤开始，理论从室上速开始！
编辑 张小珍┆美编 高红果┆制版 张小珍
