鼻炎的激光疗法（鼻炎与弱激光）

鼻炎的激光疗法（鼻炎与弱激光）【治疗目的】增加鼻粘膜的血运循环，改善局部营养状态，控制继发感染。早期鼻粘膜呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩，分泌减少，血运不良，脓性分泌物积存。主要临床表现为鼻咽部干燥感，鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍，伴有头痛、头昏，鼻腔内有恶臭(本病也称臭鼻症ozena)检查时可见鼻腔粘膜干燥，鼻甲缩小，尤以下鼻甲明显，鼻腔宽大，可有大量脓痂充塞，清除脓痂后，可见粘膜萎缩、干燥、糜烂、易出血。【治疗方法】低强度He-Ne激光局部照射疗法：He-Ne激光，输出功率6~10mW ，连续照射鼻腔粘膜，以中下鼻甲为主。每日1次，每次照射15 ~20分 10次为1疗程。二、萎缩性鼻炎本病分为原发性和继发性两种。原发性萎缩性鼻炎的病因目前上不十分清楚，可能与全身因素，如营养不良、维生素缺乏、内分泌功能紊乱、神经功能障碍及遗传因素有关。继发性萎缩性鼻炎多继发于鼻腔疾患，如慢性鼻炎或鼻窦炎的脓性分泌刺激，鼻中隔偏曲，或

鼻炎发病率增长迅速，究其原因，主要与这些年我们的生活环境变化有关。比如城市建筑高度和密度不断增加、空调使用率增加、空气污染等。另外，饮食和情绪对鼻炎也有所影响。

一、慢性单纯性鼻炎

主要致病原因为急性鼻炎反复发作或治疗不不彻底，此外，不良理化因子刺激、鼻腔用药不当、某些全身慢性疾病、内分泌失调也可引起。主要病理表现为鼻粘膜特别是下鼻甲海绵状组织呈慢性扩张状态，粘液腺分泌增加。主要临床表现为鼻塞，时重时轻，常伴有嗅觉障碍和头痛等。多涕，常为粘液性。检查时可见双侧下鼻甲肿胀，鼻腔内有较多的粘稠分泌物。鼻粘膜对血管收缩剂反应良好。

【治疗目的】改善局部血循环，促进炎症和水肿的吸收和消散。

【治疗方法】低强度He-Ne激光局部照射疗法：He-Ne激光，输出功率6~10mW ，连续照射鼻腔粘膜，以中下鼻甲为主。每日1次，每次照射15 ~20分 10次为1疗程。

二、萎缩性鼻炎

本病分为原发性和继发性两种。原发性萎缩性鼻炎的病因目前上不十分清楚，可能与全身因素，如营养不良、维生素缺乏、内分泌功能紊乱、神经功能障碍及遗传因素有关。继发性萎缩性鼻炎多继发于鼻腔疾患，如慢性鼻炎或鼻窦炎的脓性分泌刺激，鼻中隔偏曲，或鼻腔手术时的损伤。

早期鼻粘膜呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩，分泌减少，血运不良，脓性分泌物积存。主要临床表现为鼻咽部干燥感，鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍，伴有头痛、头昏，鼻腔内有恶臭(本病也称臭鼻症ozena)检查时可见鼻腔粘膜干燥，鼻甲缩小，尤以下鼻甲明显，鼻腔宽大，可有大量脓痂充塞，清除脓痂后，可见粘膜萎缩、干燥、糜烂、易出血。

【治疗目的】增加鼻粘膜的血运循环，改善局部营养状态，控制继发感染。

【治疗方法】He-Ne激光局部照射疗法：用8mW的He-Ne光纤伸出鼻腔直接照射鼻粘膜，治疗时间20分钟，每日1次，10次为1疗程。可连续治疗2个疗程，休息7~ 14天，再进行下个疗程的治疗。

三、变态反应性鼻炎（过敏性鼻炎）

本病为身体对某些变应原敏感性增高而呈现以鼻粘膜病变为主的一种异常反应，常伴发过敏性鼻窦炎。临床上有常年性发作和季节性发作两型。发病初期，当致敏因素消除后，粘膜水肿也可消失。长期发作后，可形成鼻息肉。晚期，粘膜可呈肥厚改变。主要临床症状为鼻痒、打喷嚏，轻重不等的鼻塞，急性发作时可伴水样流涕。检查可见发作时鼻粘膜苍白、水肿，以下鼻甲为甚。

【治疗目的】增强免疫能力，降低敏感性，促进炎症、水肿吸收。

【治疗方法】低功率He-Ne激光局部照射法：功率10~ 15W，He-Ne激光的原光束或通过导光纤维传输，对准前鼻孔，直接照射下鼻甲、中鼻甲和鼻丘部，双侧可同时照射 每次10分，每日1次，10次为1疗程。也可同时加用穴位激光照射，常用穴位有迎香、鼻通、合谷、风池等 每穴照射5分。

四、鼻窦炎

本病分为急性和慢性两类。

急性化脓性鼻窦炎：发病多继发于急性鼻炎或由于鼻中隔偏曲、鼻息肉、变态反应性鼻炎，异物、肿瘤等阻塞鼻道，妨碍鼻窦的通气引流而引发，也可由邻近病灶感染所致，此外，全身因素诸如机体抵抗力降低、不良环境刺激等可诱发。致病菌以链球菌等多见。因上颌窦的窦腔大，腔底低，窦口高，一旦引流不畅，易于积脓发炎，所以上颌窦炎的发病率最高。主要临床症状为鼻塞、流脓涕、头痛。头痛的特点为急性上颌窦炎多是两侧面颊部痛或前额痛，急性筛窦炎的疼痛局限于内眦或鼻根部。急性额窦炎多为前额痛。检查可见鼻道有大量脓涕。鼻窦X线片显示鼻窦粘膜增厚，窦腔密度增高，可出现液平面。窦腔穿刺可有脓液引流出来。

【治疗目的】控制感染，消炎、止痛。

【治疗方法】低强度He-Ne激光局部 穴位疗法：He-Ne激光导光纤维，功率10mW，上颌窦表面照射，每次10分钟，常用穴位有迎香、印堂、合谷、内关等，各穴5分钟，还可鼻腔照射。

内容摘自《物理治疗学全书》