如何理解手太阴肺经起于中焦（手太阴肺经何以）
如何理解手太阴肺经起于中焦（手太阴肺经何以）
首先 须明了“中焦”一词的含义。《灵枢·营卫生会》说:“中焦亦并胃中”。并 是并行、并列的意思 指中焦与胃相接近。《难经·三十一难》说:“中焦者在胃中脘 不上不下 主腐熟水谷。”以后《太素》、《铜人》均作了类似的注解。但到了滑伯仁《十四经发挥》开始用体表穴位解释内部的脏器所在 说“中焦”者 在胃中脘“当脐上四寸之分”的中脘穴 违失了原意。中焦应是指脏器而言 其部位当膈以下、脐以上 与胃脘相接近 是腐熟水谷、化生血气的一些通道 而不是指中脘穴位。滑氏以上脘、中脘、下脘穴解释上焦、中焦、下焦的部位引起理解上的混乱。
手太阴肺经所以“起于中焦” 是为了说明气血的来源问题。经脉的主要生理功能是“行血气”(《灵枢·本藏》) 而“血气”的产生则依赖于后天饮食的将养。中焦主受纳、腐熟水谷 其精微物质“变化而赤 是谓血”(《灵枢·决气》) 故中焦为气血生化之源。那么 中焦为什么不连接胃经 而是连接肺经呢?这是因为血气的运行有赖于肺气的推送 必先上注于肺 才能流注十二经脉 以营养五脏六腑、四肢百骸。正如《灵枢·营卫生会》说:“人受气于谷 谷入于胃 以传于肺 五脏六腑皆以受气。”《灵枢·营气》说:“营气之道 内谷(纳穀)为宝 谷入于胃 乃传之肺 流溢于中 布散于外。精专者行于经隧……”。《灵枢·动输》说:“胃为五藏六府之海 其清气上注于肺 肺气从太阴而行之……”所说的道理都是一致的。
正因如此 手太阴肺经居于十二经脉之首 其脉气则“起于中焦”。如《铜人》注说:“中焦者 在胃中脘 主腐熟水谷 水谷精微 上注于肺 肺行荣卫 故十二经脉自此为始。”张景岳《类经》注也说:“此十二经者 即营气也。营行脉中 而序必始于肺经者 以脉气流经 经气归于肺 肺朝百脉以行阴阳 而五藏六府皆以受气 故十二经以肺经为首 循序相传……”
但是手太阴肺经之“起于中焦” 主要是起到承受中焦“血气”的作用 在十二经脉“如环无端”的循环流注过程中 则不必再回归到中焦 所以最后一经——足厥阴肝经的循行以“上注肺”而终止 由“肺”直接开始再度的循环。杨上善《太素》注说:“中焦乃是手太阴受血气处 非是脉次相接之处 故脉环周至足厥阴 注入脉中 与手太阴相接而行 不入中焦也。”可知滑伯仁《十四经发挥》说足厥阴肝经最后“下行至中焦 挟中院之分以交于手太阴” 通过中脘穴相接 同样是不对的(见下图)。
