胸ct可以区分肺癌和结节吗（胸部CT发现结节怎么办）
胸ct可以区分肺癌和结节吗（胸部CT发现结节怎么办）大小结节本身危险因素结节本身的危险因素主要有：大小、形态、边缘、钙化模式、实质性和毛玻璃样成分比例、增长速度、空气支气管征、强化特征等。其中结节大小和形态仍然是预测结节恶性程度的主要风险因素。患者临床危险因素美国Fleischner指南建议依照美国胸科医师协会（ACCP）提出的分类方法，对肺结节风险进行评估。总的危险因素包括重度吸烟史、石棉和放射性物质暴露、家族史、年龄、性别、种族（黑人>白人），结节大小、部位、形态、数量、增长速度、肺气肿和肺纤维化等。
近年来随着人们对健康体检的重视和低剂量螺旋CT的广泛应用，发现肺部结节的人越来越多。肺部结节的检出率大约为24%。
大部分肺部结节病人没有任何症状，部分病人会有咳嗽、胸痛表现。肺部结节是指肺内直径小于3cm的球形病灶，小于2cm的结节称之为小结节。
很多人体检后，报告上都显示患有“肺部小结节”，对此，有不少人就担心，这会不会是肺癌。
肺结节良恶性有两方面评价因素，一方面是患者临床的危险因素，一方面是结节本身的危险因素。
结节本身的危险因素主要有：大小、形态、边缘、钙化模式、实质性和毛玻璃样成分比例、增长速度、空气支气管征、强化特征等。其中结节大小和形态仍然是预测结节恶性程度的主要风险因素。
患者临床危险因素
美国Fleischner指南建议依照美国胸科医师协会（ACCP）提出的分类方法，对肺结节风险进行评估。总的危险因素包括重度吸烟史、石棉和放射性物质暴露、家族史、年龄、性别、种族（黑人>白人），结节大小、部位、形态、数量、增长速度、肺气肿和肺纤维化等。
- 低危因素包括：年轻、吸烟少、结节较小、边缘规则、位于上叶以外区域等因素相关；
- 高危因素包括：患者年龄大、吸烟多、结节较大、边缘不规则或有毛刺、位于肺上叶等；
- 中间风险个体则兼有低危和高危肺结节之患者特征。
结节本身危险因素
大小
另外根据各临床指南，肺结节大小是肺结节处理原则的重要评估标准。
形态
- 良性结节：多角形、扁平的形状和三维重建率>1.78；
- 恶性特征：球形、分叶、不规则的形状和三维重建率<1.78；
三维重建率=最大横向维度/最大垂直维度。三维重建率数值越大表明病灶形状相对扁平，这也是良性病变的标志。
边缘
- 良性结节：边缘光滑、清晰、锐利，炎性结节可以模糊；
- 恶性结节：针状棘状凸起、毛刺、胸膜凹陷、模糊等。
钙化
良性钙化模式是分散性、中心性、叠层或爆米花钙化；
钙化常见于肉芽肿性疾病和错构瘤等；
钙化结节几乎100%为良性，但其他所有类型的钙化均不能视为良性病变标志。
生长情况
定期随访是定性肺结节良恶性的最佳手段；
如果病灶尺寸2年以上稳定不变，通常是良性结节。
实质性和磨玻璃样成分
- 含磨玻璃样成分的结节更可能是恶性病变；
- 部分实质性 磨玻璃成分结节：恶性病变概率为63%；
- 无实质性 磨玻璃成分结节：恶性病变概率为18%；
- 仅实质性 不含磨玻璃成分结节：恶性病变概率仅为7%。
对比增强
- 对比增强值<15Hu结节是良性病变的概率为99%；
- 恶性肿瘤组强化值（平均40Hu）明显高于良性组（平均11Hu）；
- 以20Hu为阈值可有效鉴别良恶性结节；
国内将结节分为三类，并提出强化值：
（1）良性：≤20Hu
（2）恶性：20-60Hu
（3）炎性：＞60Hu
良性结节和恶性结节的特点如下：
发现肺部结节，应该怎么办？
一旦发现肺部小结节，大家不必过度紧张。医生会根据患者的具体情况选择相应的检查手段，如：纤维支气管镜、CT定位下穿刺、液体活检等进一步明确诊断，以确定随访观察策略或微创手术等治疗。
在早期发现小结节时，可以选择定期复查，复查的间隔时间根据结节的大小和密度而定，结节越大，复查的间隔时间应当越短：
① 6mm以下的小结节可以每年复查一次，持续3-5年。
② 6-10mm的结节可以3个月或每6个月复查一次，共持续3-5年。
③ 10mm以上的结节最好1个月复查一次，复查4次以后每3个月复查一次，复查两次之后每6个月复查一次，共持续3-5年。
此外，就算是患有高度怀疑肺癌的肺部结节也不必惊慌。
早期肺癌是可以完全根治的。从专业角度来讲我们将肺癌从早到晚大致分为4个期（I期、II期、III期、IV期），当然更专业的每一期还可细分。
总体来看分期越早治愈率越高，例如：对于最早的I期治愈率可达92%、而II期为53-60%、III期为13-36%、IV期为0-10%。
另外对于未进入分期的更早期肺癌，如原位腺癌、微浸润腺癌等治愈率接近100%。
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