过敏性紫癜分型及临床表现（紫癜知识过敏性紫癜的诊断和鉴别）

过敏性紫癜分型及临床表现（紫癜知识过敏性紫癜的诊断和鉴别）1.孤立性血尿或孤立性蛋白尿；临床分型为：紫癜性肾炎的分型中华医学会儿科学分会肾脏病学组在2000年珠海会议上制定的紫癜性肾炎的诊断标准为：在过敏性紫癜病程中（多数在6个月内）肾实质受累，临床上出现血尿和（或）蛋白尿。

文丨王新良

图丨来源于网络

在门诊中，很多家长都问过我这个问题：为什么一定要确诊紫癜性肾炎的分型才能治疗呢？分型很重要吗？

判定紫癜性肾炎的临床分型，对于制定治疗方案、估计预后都有重要价值。

紫癜性肾炎的分型

中华医学会儿科学分会肾脏病学组在2000年珠海会议上制定的紫癜性肾炎的诊断标准为：

在过敏性紫癜病程中（多数在6个月内）肾实质受累，临床上出现血尿和（或）蛋白尿。

临床分型为：

1.孤立性血尿或孤立性蛋白尿；

2.血尿和蛋白尿；

3.急性肾炎型；

4.肾病综合征型；

5.急进性肾炎型；

6.慢性肾炎型。

紫癜性肾炎与其他肾炎的区别

在儿科临床上，常见的肾脏疾病有链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等，这几种肾炎都可以表现为轻重不等的各种临床综合征，因此要认真鉴别。

其他肾炎

1.链球菌感染后肾小球肾炎：本病常以浮肿、肉眼血尿为首发症状，抗链“O”多为阳性、补体C3常有降低，而紫癜性肾炎出现浮肿的几率很低。

2.IgA肾病：本病的特征为发作性肉眼血尿，往往在感染后反复出现，但始终没有皮肤紫癜。

3.乙肝相关性肾炎：患儿为乙肝携带者或者乙型肝炎的病人，常常伴有肝损伤，化验肝功能异常、血液中有乙肝标志物。

如果与上述几种肾炎很难区别的话，必要时可以进行肾穿刺活检，基本上就可以诊断清楚了。

本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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