退行性膝关节炎能做关节镜手术吗（不一定要换膝盖）

退行性膝关节炎能做关节镜手术吗（不一定要换膝盖）尽管不能根治多达1.2亿人每个人都会出现骨性关节炎，只是时间的早晚而已。而且骨性关节炎是无法根治的，至少目前的医学技术是不行的，所以千万不要相信有些人鼓吹的“祖传秘方”，或者打打针、吃点药、贴贴膏药、针灸和推拿等“治断根”之类的广告。据统计目前我国膝骨关节炎患者

我们的膝盖

就机器的轴承一样，会随着年龄、劳动、肥胖等原因而缓慢损耗，而最常见的就是患上膝骨关节炎（膝关节骨性关节炎）。

什么是膝关节骨性关节炎？

膝关节炎骨性关节炎，通俗来说，是因为随着年纪的增长，关节逐渐出现退变性的改变，关节疼痛、乏力、交锁等症状，所以可以说它是疾病，也可以认为它是人衰老的自然过程。

每个人都会出现骨性关节炎，只是时间的早晚而已。而且骨性关节炎是无法根治的，至少目前的医学技术是不行的，所以千万不要相信有些人鼓吹的“祖传秘方”，或者打打针、吃点药、贴贴膏药、针灸和推拿等“治断根”之类的广告。

据统计

目前我国膝骨关节炎患者

多达1.2亿人

尽管不能根治

但不代表着不用理它

如果得不到及时科学的治疗

可能会导致终身的残疾

#01

案例分析

69岁的张姨（化名，下同）患膝骨关节炎已经十多年，经常出现膝关节疼痛，并且有时就像突然卡住一样，不能活动，不得不停下休息，严重影响到了日常生活，张姨也曾考虑过“换膝”。

但在黄思聪副主任医师的门诊咨询后，张姨惊喜地得知，原来她的病情还没有到关节置换的地步。

据黄思聪副主任医师介绍，膝骨关节炎需要根据严重程度选择合适的治疗方案。对于张姨的情况，可推行创新的“膝关节骨性关节炎四阶梯治疗中的关节镜微创治疗”方案，也就是说，一个小小的关节镜手术就能为她解决痛苦。

#02

关节镜微创手术

什么是膝关节关节镜微创治疗呢？

对于以半月板破裂或者关节内游离体为主的骨性关节炎，是可以采用关节镜微创下的关节清理术来治疗的。

通过关节镜游离体清理、半月板成型等，能减轻部分早中期患者的症状。改善膝关节腔内微环境一定程度上有助于膝关节自我修复。但是对于已经磨损的软骨并无治疗作用。对已出现力线异常、明显骨赘增生的晚期患者，单纯关节镜冲洗或清理手术效果差。

膝骨性关节炎

出现下列情况也适合关节镜手术

1.出现膝关节游离体经常交锁。

反复的交锁会严重影响患者的工作和生活，及时的关节镜下取出游离体会避免膝关节软骨的更严重磨损。

即使对于那些严重的膝骨性关节炎合并有游离体反复交锁的老年患者，本来已经有了人工膝关节置换手术的绝对适应症，但患者不愿或不能进行人工膝关节置换，这种时候关节镜下取出游离体也是可取的，起码能够缓解症状，改善部分功能。

2.发生半月板交锁。

半月板交锁与游离体交锁有相同之处也有差别，半月板交锁后解锁相对较为困难，只要不能解锁，膝关节就经常处于屈曲状态，行走困难。

因此，及时的关节镜下半月板切除解锁是必须的、而且是有效的。

3.有影响功能的骨赘。

骨赘是膝骨性关节炎的主要表现之一，绝大部分的骨赘并不需要处理，有些骨赘会影响膝关节的功能。

例如髁间窝增生的骨赘经常会影响膝关节的伸直，关节镜下打磨增生骨赘就能解决等等。

4.合并腘窝囊肿

腘窝囊肿的原因尽管很多，但以膝骨性关节炎合并者为多，较大的腘窝囊肿会加重膝关节的不适，也会影响其功能，关节镜下对膝骨性关节炎清理的同时，可以同时微创快速切除后方的囊肿，一举多得，病人更愿意接受，效果也更好。

关节镜微创手术的优点较多，在治疗上能多措并举，灵活选用。

关节镜微创手术的优势

膝骨性关节炎是软骨、骨、半月板、滑膜等多种结构、多种病理改变并存。

关节镜微创手术可以针对患者的具体情况进行针对性的处理，滑膜刨除、骨赘打磨、软骨表面清理/微骨折、半月板修整，髌骨周围去神经化等等，能较好地缓解关节疼痛及交锁症状。

但最重要的是

关节镜手术后

患者仍需遵照医嘱

进行康复锻炼

否则治疗效果就会大打折扣