室上速和窦速好区分吗（窦速室上速到底如何区分）

室上速和窦速好区分吗（窦速室上速到底如何区分）一般中青年的窦性心动过速中80%以上是生理性的，而老年人的窦性心动过速一般是病理性的。急性心肌梗死、休克、发热、缺氧等。①生理因素正常的体力活动、大喜大悲、喝茶、喝咖啡都可以引起窦性心动过速。②病理因素

随着科技的发展，家用心电图机越来越普及，就连日常佩戴的运动手表都可以测量心电图，人们在日常生活中自测心电图也变得同测血糖、血压一样方便。但大部分居民朋友只能知其然，而不知其所以然。心电图报告容易得到，由于缺乏医学知识，看着天书一样的心电图报告，可能会对一些常规诊断结论感到不知所措。 今天，就由我带着大家分辨一下窦速和室上速的区别。

一、 窦性心动过速

在了解窦性心动过速之前，我先带着大家复习一下什么是窦性心律。我们的心脏分为右心房、左心房、右心室、左心室。在右心房的右上方有一个特殊部位，叫做窦房结。

窦房结相当于“总司令”，心脏的搏动全靠窦房结发出的指令。所以凡是由窦房结发出指令，形成的心律总称为窦性心律。正常成年人窦性心律应该在每分钟60~100次，当超过100次/分，在101~160次/分之间，就是窦性心动过速。

窦性心动过速是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋剂迷走神经张力降低有关。生理和病理因素都可以引发窦性心动过速。

①生理因素

正常的体力活动、大喜大悲、喝茶、喝咖啡都可以引起窦性心动过速。

②病理因素

急性心肌梗死、休克、发热、缺氧等。

一般中青年的窦性心动过速中80%以上是生理性的，而老年人的窦性心动过速一般是病理性的。

二、室上速

在之前的内容里已经给各位读者介绍过室上速，所以本文也是简单带大家回顾一下。我们已经知道，窦性心动过速是由窦房结发出的指令导致的心动过速。室上速可分为广义和狭义的室上速：广义的室上速包括起源于窦房结、心房、交接区及旁道导致的各种心动过速，如房室结双径路等，狭义的室上速主要是房室结折返性心动过速和旁道所导致的房室折返性心动过速。室上速患者心率一般150~250次/分，节律规则。

三、如何简单分辨窦速和室上速

窦速频率过快（>150次/分）时，心电图P波会与前一跳的T波融合而不易辨别，容易误认为室上速或房速。但窦速常表现为心率逐渐增快和减慢，在心率变慢时可暴露出P波，有助于鉴别。

室上速多见于无器质性心脏病的中青年，突发突止，易反复发作。

在心电图上，窦性心动过速的起搏点在窦房结，所以P波形态是正常的，而室上性心动过速QRS波形态正常，但是P波在2、3、aVF导联上会出现倒置。

此外，窦速心率一般在140次/分，不超过150次/分。室上速心率通常在150次/分~250次/分。

一般的窦性心动过速为一过性，并未较大危害，严重时会出现心悸、心率失调、头晕、乏力等症状，需要及时作出心理的调整或使用药物帮助心跳恢复正常。长期的心动过速会给患者带来许多副作用，比如出现高血压，心肌缺血等症状，危害患者健康。

室上速伴随而来的是多种多样的症状，包括心悸、胸部不适、胸闷、呼吸困难、头晕、先兆晕厥，还有多尿、胸痛、大汗等，极少部分造成猝死。目前很成熟地介入手术--射频消融可以有效治疗室上速。希望通过以上介绍，有相关症状的读者能够做出初步的判断。

我是来自同济大学附属同济医院心内科的谭红伟医生，欢迎各位读者交流咨询。