早期肺癌住院前需准备什么（早期肺癌第19篇术后第1天）

早期肺癌住院前需准备什么（早期肺癌第19篇术后第1天）1”“昨天刚做了手术，今天感觉还好么？从今天起，咱们进入了一个新主题——康复。当然康复需要时间，不过遵从三分治七分练的理念，咱们在术后可不能闲着。总体来说，患者的康复快慢与本身的恢复能力和家人的护理密不可分，具体怎样做怎样达到100分？我们从第1天开始做起，今天要学习的包括简单的肢体活动、咳痰与拍背的技巧，另外还有关于吃的建议。

拿到肺癌的诊断书后，不少家庭都会觉得“天都塌了”，甚至把早期肺癌当做晚期肺癌来担心，不仅吓坏了自己，也吓坏了家人。

为帮助国内早期患者和家属们正确认识早期肺癌、科学治疗，中国红十字基金会与肿瘤知道联合发起“早期肺癌手术科普项目”。

肿瘤知道每周连载肺癌课程《早期肺癌患者指南》，课程由北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、肿瘤学博士王兴主笔，内容涵盖了从发现肿瘤、术前检查、确认手术，到术后恢复、治疗关键、护理步骤、患者禁忌、家属必知等所有关键信息。

本周已经到了我们连载的第19篇，咱们课程的整体进度条也拉到了最后一个主题——手术后的满分护理。在这个主题下我们将循序渐进，从术后第一天的注意事项讲到术后可能遇到的各种问题。今天是第一节——术后第一天的那些要做的事情。

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昨天刚做了手术，今天感觉还好么？从今天起，咱们进入了一个新主题——康复。当然康复需要时间，不过遵从三分治七分练的理念，咱们在术后可不能闲着。

总体来说，患者的康复快慢与本身的恢复能力和家人的护理密不可分，具体怎样做怎样达到100分？我们从第1天开始做起，今天要学习的包括简单的肢体活动、咳痰与拍背的技巧，另外还有关于吃的建议。

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虽然是术后第一天，但适当活动已经可以做起来啦！先别把活动想得这么可怕，我们一步一步来。

因为患者在手术中是侧卧位（如下图），手臂被充分地上举以尽量暴露手术区域，这个姿势会一直持续到手术结束。正常状态下常人很难坚持，但因为患者麻醉当时没有意识，但在手术后疲惫感就慢慢显露出来。所以这也是为何术后有些患者（尤其有肩周炎）会抱怨肩膀比伤口还疼。

手术后，我们可以开始做以下几个肢体动作。

首先手术结束后返回病房，当患者完全清醒后，可以在不影响输液等治疗的情况下，试着握握拳头，扭扭手腕，轻轻地手心手背翻转。

手术后第一天早上，护士会帮患者坐起来，此时患者可以用手术侧的胳膊轻轻撑床挪动身体，增加肘部屈伸运动，另外用手术侧的手刷牙、洗脸、吃饭。忌一直躺着，宜小范围活动。

午后，护士会帮助患者慢慢下床站立，如果患者没有明显不适感，会搀扶患者在床旁行走，在室内散步大约5-10分钟。

其它时间还是以卧床为主，但鼓励大家在床上以坐姿为主，练习勾脚，转脚踝，轻抬腿，活动手腕、手肘，自己刷牙洗脸等。

勾脚示意图

转脚踝

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在吃的问题上，咱们患者和家属掌握着绝对的主动权。

一般来说，肺癌手术不牵扯消化道，所以并不直接影响食物消化。因此理论上手术后第一天就可以正常进食，但吃什么也有讲究。

饮食要点是：低脂饮食、常蔬菜、忌油腻。手术后一周内，谨记2字：清淡。

饮食推荐：素食为主，如清炒菠菜、西红柿炒蛋。不要求先排气再进食，但要少吃易产气的食物（如，乳制品、土豆）。这几天最好不要喝含油脂过高的鸡、鱼、排骨汤，牛奶、豆腐也最好不吃。

参考食物

参考食物

而这么吃的原因，也与手术相关。在手术中，医生除了切除肿瘤外，还会把未来肿瘤转移途径中可能出现的淋巴结区域全部清扫掉，目的就是把可能转移的病灶全部清除。

淋巴结清扫虽然是规范操作，但也存在着并发症——淋巴结的创面会往外渗出淋巴液，手术中没办法用夹子闭合那些细小的淋巴管，只能等它们在手术后自行闭合。

在自行闭合的过程中，如果患者吃了大量油腻食物，如鸡汤、排骨汤、肥肉等，这些油可能会把刚刚闭合的淋巴管冲开，淋巴液顺着淋巴管渗到胸腔，出现大量乳白色的胸腔积液（乳糜液），而这些乳糜液也会通过胸部的引流管排出。

因此为了减少术后引流，尽快拔出引流管，故医生一般会建议患者不要吃油腻。等术后3-5天，淋巴管彻底封闭之后，可以酌情吃一些鸡汤、排骨汤等等，同时观察引流管，如果没有问题，就说明应该真没问题了。

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术后，一般刚开始咳出的痰会有一些血痰，这时大家不要担心，大部分患者的痰色会逐渐从鲜红——暗红——黑色——褐色——深黄色——黄色——白色这样的过程变化，极少数患者会咳不出血痰。

我们建议患者加强咳痰，因为如果咳痰无力，造成肺不张（气管堵住）、肺塌陷，医生可能会采用气管镜的方法，从你的鼻子里面伸进去一根管子进行气管镜下的吸痰，滋味很不好受，而且还有增加心脏和肺负担的风险，所以如果能自己咳，一定要自己努力咳。

那有的患者或许会说，“我没力气啊，伤口很疼！”但这些不应该成为不咳嗽的理由，你可以主动找到医生开具镇痛药等等方法，帮助自己咳痰，但不能一味忍着，回避咳痰。

当然咳痰有方法，可以通过拍背和刺激气道更好地实现咳痰效果。

咳痰重点：用食指按压胸骨凹陷处（胸骨上窝），向上1cm左右，其实这个动作是在挤压气管后造成牵拉反应，触发咳嗽。

拍背重点：手掌完成勺状，从下往上拍，双侧都要拍，力度为感受到胸腔共振为适宜。

可能有些患者会担心，这么用力地可怕会不会把手术伤口崩开？

在正常的肺叶切除术中，可以在医生和护士的指导下轻轻叩背，通过物理震动的方式让痰液离开主气管，更易咳出。另外咳痰最好在每天的雾化吸入之后进行，当痰液稀释的时候，也是最好咳出的时候。

另外，对于进行了全肺切除术后的患者，用力咳痰是有风险的，需要在医生的指导下进行。

因此简单地说，如果医生让你好好咳痰，你就放开了加油吧！咳痰通常不会出问题，不咳痰才往往会出大问题。

下期介绍：术后第2天——伤口疼，还有点憋气，以后会一直这样么?

上期回顾：

【木棉花关爱计划】

①木棉花是国内首个针对「癌症家属」的服务项目，项目致力于用最短的时间、最生动的案例、最明确的指导，最清晰的路径培训一位癌症患者家属，让其从“一无所知”到“我准备好了！”。

②木棉花的操作十分简单：

训练通过微信群 小程序实现

以21天为一个周期（以具体课程为准）

利用每天“定时”的碎片化时间

让患者从“一无所知”到“我准备好了”

③训练营的目的是让每位参与的家属都能开始一段“与患者”的新旅程——这段旅程，并不轻松，甚至充满挑战，但是，在医生、行业专家以及其他家属的帮助下，这段旅程也会充满希望。

④【关于“木棉花”的3个说明】

1：本期训练营入营期间也不产生任何消费行为，不推荐任何药品、保健品、食品或者具体品牌的任何产品。

2：本训练营主要致力于癌症家属在治疗路径、家庭关系、心理负担、行为习惯等训练，不涉及具体的治疗方案，不推荐任何具体的医生，药物，不会给到任何个案的治疗建议。

3：训练营属于社会科研性质，我们接受学员以网络匿名形式参加，我们不搜集任何患者相关的隐私治疗（包括并不限于联络方式、疾病病历、治疗方案等），也不会以任何形式将本次训练营内产生的任何资料在未经学员同意的情况下，提供给任何机构或个人。

【“木棉花”课程目录参考】:

主题1：

求医之路

Topic 1：医生亦凡人

Topic 2：理性面对新疗法

Topic 3：重新看待替代疗法

主题二：

关于疼痛

Topic 1：治疗中的疼痛

Topic 2：长期癌痛管理

Topic 3：副作用的缓解

主题三：

抗癌经济

Topic 1：治疗性价比

Topic 2：如何找到更多的钱

Topic 3：商业医疗保险

主题四：

家庭沟通

Topic 1：关于聆听

Topic 2：关于真相

Topic 3：新的话题

主题五：

预后康复

Topic 1：运动和复健

Topic 2：家庭营养调节

Topic 3：长期坚持的重要性

主题六：

家庭变化

Topic 1：接受改变

Topic 2：两个新的身份

Topic 3：新的改变

注：以上所有课程为一线临床专家配合心理学专家、社区服务人员、抗癌明星设定，课程细节，将随时可能根据每一期培训营的实际情况做出临时调整，本课程表仅供参考。

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