冠状动脉搭桥手术有哪些后遗症（大手术小切口）

冠状动脉搭桥手术有哪些后遗症（大手术小切口）前降支，是心脏冠状动脉中最重要的一支血管，其供应着左心室约70%的血供。通常来说，冠心病单支血管病变可考虑药物治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI），但是前降支近端病变、CTO病变、钙化病变经PCI术后再窄率均较高，而相比之下，乳内动脉就显出了巨大的优势，其远期通畅率很高，10年的通畅率可达90%以上，能最大程度降低心血管相关意外事件包括猝死的发生风险。我院心脏大血管外科在近期1个月内，在麻醉科和手术室的配合下，已顺利完成6例小切口冠脉搭桥术，患者胸闷气短或心前区疼痛等症状得到缓解，术后恢复顺利，相比于常规手术，平均住院日也明显缩短。什么是前降支单支病变？科普：什么是微创小切口冠脉搭桥术?微创小切口冠脉搭桥术（MIDCABG），即不需要胸骨正中切口的不停跳冠脉搭桥手术。手术一般采用左前外侧横切口，从左侧第四肋间进行手术，切口仅有7-8cm。相比于传统的冠脉搭桥手术，避免了正中开胸的创伤，不必

年过七旬的张大爷最近一阵总感觉胸闷、气短，有时走走路就得停下来休息一会才能缓过劲儿来，在得知自己有冠心病之后，他一方面想积极手术缓解这些症状，另一方面又对手术的创伤心存顾虑。每每想到前胸正中那将近30cm的手术切口，他迟迟不能下定决心鼓起勇气做手术。

在得知辽宁省人民医院心脏外科小切口冠脉搭桥手术已经非常成熟了之后，他终于来院治疗，幸运的是，他术前的冠脉造影提示为冠脉前降支单支病变，正好符合小切口的手术适应症，心脏大血管外科李强主任详细了解病情，给张大爷做了小切口冠脉搭桥手术，在前降支上面架上了新的血管。术后经过心外科病房全体医护的悉心，张大爷术后12天顺利出院。

像张大爷一样的案例还有很多，而小切口冠脉搭桥手术及“搭桥 介入”的杂交手术为患者带来了福音，也极大地减少了因心脏原因导致猝死的风险。

目前辽宁省人民医院心脏大血管外科常规开展各类心脏手术，包括冠脉搭桥术及微创小切口搭桥手术和冠脉搭桥术同期联合颈动脉内膜剥脱术，瓣膜手术包括二尖瓣成形及置换术、三尖瓣成形术、主动脉瓣置换及成形术和经小切口瓣膜手术等，各类先心病手术，心律失常尤其是心房纤颤的外科迷宫手术，大血管手术包括升主动脉替换、全弓置换术、右半弓置换等，肥厚型梗阻性心肌病左室流出道疏通的Morrow术及改良扩大Morrow术，缩窄性心包炎的心包剥脱术，心脏肿瘤的外科手术治疗以及危重患者的IABP及ECMO辅助治疗。

科普：

什么是微创小切口冠脉搭桥术?

微创小切口冠脉搭桥术（MIDCABG），即不需要胸骨正中切口的不停跳冠脉搭桥手术。手术一般采用左前外侧横切口，从左侧第四肋间进行手术，切口仅有7-8cm。相比于传统的冠脉搭桥手术，避免了正中开胸的创伤，不必破坏了胸骨完整性，创伤小，出血少，术后切口愈合恢复时间短，相应也免去了常规开胸切口胸骨哆开及减少了纵膈感染的风险。但同时，也正是由于手术切口小，术野显露有限，目前最佳适应征是前降支单支病变或行内外科杂交手术。

什么是前降支单支病变？

前降支，是心脏冠状动脉中最重要的一支血管，其供应着左心室约70%的血供。通常来说，冠心病单支血管病变可考虑药物治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI），但是前降支近端病变、CTO病变、钙化病变经PCI术后再窄率均较高，而相比之下，乳内动脉就显出了巨大的优势，其远期通畅率很高，10年的通畅率可达90%以上，能最大程度降低心血管相关意外事件包括猝死的发生风险。我院心脏大血管外科在近期1个月内，在麻醉科和手术室的配合下，已顺利完成6例小切口冠脉搭桥术，患者胸闷气短或心前区疼痛等症状得到缓解，术后恢复顺利，相比于常规手术，平均住院日也明显缩短。

什么样患者适合微创搭桥术或杂交手术？

随着老年化程度越来越重，手术患者的血管病变也呈现越来越重的趋势。对于冠脉多支病变的患者，尤其对于高龄、左心功能不全、肝肾功能不全、慢阻肺、升主动脉钙化、有出血倾向、中风后遗症等患者，相比于常规搭桥手术，杂交手术会给这类患者带来更大收益。应用微创小切口冠脉搭桥术联合PCI的杂交手术治疗，会更好地降低手术风险，达到比较理想的效果，既可以减少手术创伤，又可以提高远期效果。

文章来源：辽宁省人民医院