早产儿要备什么东西（早产儿身边哪些东西要无菌）

早产儿要备什么东西（早产儿身边哪些东西要无菌）新生儿脐部处理是新生儿感染预防的重点。早产儿表皮与真皮之间结缔组织发育不良，体内免疫球蛋白含量低，局部黏膜IgA含量低，抵御病毒与细菌的能力更弱，因此对于早产儿脐部处理需要更为注意。一般采用一次性脐带布，并每天更换。若新生儿出生后24h后脐带处有渗血渗液，需特殊处理，并应用抗生素。脐部敷料为进一步避免孩子与外界接触，孩子会被放入保温箱。保温箱的空气中无细菌和灰尘，对于预防早产儿感染是一层强有力的保护。但因保温箱内长期恒温会导致身体不能产生调节作用，且环境较闷，新生儿可能产生湿疹、热痱子，抓挠后易出现皮肤破损，故需要医护人员对保温箱内的新生儿进行特殊关照——为他们做好清洁，尤其是头部、颈部、腋窝等皮肤皱褶处，汗腺分泌旺盛，易发生痱子甚至脓疱疮。手接触新生儿，特别是早产儿之前，必须保持手部的清洁。有报道指出，做好手部的清洁可降低30%-80%的院内感染[1]。一旦疏忽，就可能导致细菌“大搬家”

早产儿的“先天不足”导致他们的免疫力较一般新生儿更差，所以对于他们来说，需要更严格的无菌操作。

由于早产儿免疫功能极差，早产儿的感染预防向来是护理工作的重点。早产儿均出自无菌环境（宫内感染者除外），而出生后不可避免地暴露在了有菌的环境中，其不成熟的抗感染机制在毒力较强的细菌面前不堪一击。所以对于每个早产儿，我们需要为他们创造相对无菌的环境。

保温箱

早产儿出生后一般存在肺部发育不全的情况，所以孩子会被抱离母亲，在新生儿室成长直到发育完全。为了防止交叉感染，医院的新生儿室是不允许外人随意出入的，这是无菌的第一步。

为进一步避免孩子与外界接触，孩子会被放入保温箱。保温箱的空气中无细菌和灰尘，对于预防早产儿感染是一层强有力的保护。但因保温箱内长期恒温会导致身体不能产生调节作用，且环境较闷，新生儿可能产生湿疹、热痱子，抓挠后易出现皮肤破损，故需要医护人员对保温箱内的新生儿进行特殊关照——为他们做好清洁，尤其是头部、颈部、腋窝等皮肤皱褶处，汗腺分泌旺盛，易发生痱子甚至脓疱疮。

手

接触新生儿，特别是早产儿之前，必须保持手部的清洁。有报道指出，做好手部的清洁可降低30%-80%的院内感染^[1]。一旦疏忽，就可能导致细菌“大搬家”，导致新生儿感染金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。医务人员应当严格遵循七步洗手法，并且床边挂速干手消毒液，以保证双手的干净卫生。

脐部敷料

新生儿脐部处理是新生儿感染预防的重点。早产儿表皮与真皮之间结缔组织发育不良，体内免疫球蛋白含量低，局部黏膜IgA含量低，抵御病毒与细菌的能力更弱，因此对于早产儿脐部处理需要更为注意。一般采用一次性脐带布，并每天更换。若新生儿出生后24h后脐带处有渗血渗液，需特殊处理，并应用抗生素。

尿布

新生儿的胎粪一般是无菌的，但当出生后，细菌就会疯狂占领各个“出入口”，所以肛门及会阴处的护理需要特殊注意。新生儿每次排便后都需及时做臀部护理，更换尿布，避免肛周污物污染尿道口。随着社会发展，现在的新生儿多采用一次性尿布，但不排除依然有些家庭偏好使用布质尿布。当选择布质尿布时，应将尿布充分洗净并做好尿布的消毒工作，防止新生儿尿道及生殖器出现细菌或真菌感染。

眼罩

50%的新生儿会出现黄疸的症状，而早产儿更是高达80%^[2]。新生儿黄疸接受蓝光照射时使用的保护眼罩常成为细菌、病毒滋生的温床；且眼罩多为共用，从而增加了新生儿交叉感染的可能。眼罩每次使用完毕后都应进行彻底的消毒，避免出现感染。

喂养器具

每次给早产儿喂食前都应严格保证奶瓶、奶嘴的无菌，保证“一婴一用一消毒”。奶瓶使用前可采用高温灭菌法灭菌，奶嘴在高温高压下容易变形，可采用煮沸灭菌法或紫外线消毒法。同时，配奶台的消毒清洁也是预防新生儿感染的重点。

正常胎儿的吮吸及吞咽动作在34周时才成熟，有些早产儿出生胎龄小，在出生后不能完整有效地进行吞咽，需要鼻饲。鼻饲管在插管时应注意动作轻柔，以免损伤食管黏膜。鼻饲期间需注意口腔清洁，进行每日口腔护理，防止新生儿鹅口疮的发生。

奶液

若早产儿情况较好，可母乳喂养。母亲在接触婴儿前应用肥皂及热水彻底清洗双手，避免直接用手擦拭孩子的眼、鼻及口腔。给新生儿喂乳前应用温水清洁乳头，然后用清洁的毛巾擦干后喂乳。

当母乳不足或母乳无法满足早产儿较高的生长需求时，就需要采用早产儿院内配方奶。早产儿消化系统和免疫系统发育尚不成熟，若喂养不当，容易发生坏死性小肠结肠炎和细菌感染。世界卫生组织（WHO）指出由于粉剂的婴儿配方奶粉不是无菌产品，喂养高危婴儿可能引发阪崎肠杆菌感染，甚至导致严重疾病和死亡，因此推荐使用无菌的液态配方奶^[3]。液态配方奶不需冲调，开瓶即可喂养，断绝反复开启导致细菌进入的可能，保证了乳品安全和产品质量。目前已经有早产儿液态配方奶采用全程冷链运输，利用低温抑制细菌生长，防止蛋白质变性，避免了液态配方奶在运输、保存上可能出现的污染，从而进一步降低早产儿的感染风险。

参考文献

[1] 段伟辉. 基层医学论坛 2009 13(27):836-837.

[2] 覃立强. 广西医学 2009 31(2):278-280.

[3] WHO/FAO.安全制备、贮存和操作婴儿配方奶粉指导原则.2007

医学界儿科频道投稿邮箱：yxj_ek@yxj.org.cn

稿费：100—1000小编huanbala