前叉重建术切口有讲究吗（避免重建的前叉松弛）
前叉重建术切口有讲究吗（避免重建的前叉松弛）除了影像学的检查，功能的查体是非常重要的。因为前叉细分划分为了前内束和后外束，所以，我们要用到两个试验检查，一个是Lachman实验，也就是伸直或者屈膝三十度的前抽屉试验，还有一个就是前抽屉试验，也就是屈膝九十度情况下的抽屉试验。第一个试验检查的是后外束是否断裂，第二个抽屉试验检查的是前内束是否断裂。二者都是阳性则为全部断裂。当前叉韧带松弛时，膝关节会出现明显的积液肿胀，在屈伸膝过程中胫骨相对股骨向前移动，也就是小腿相对于大腿前移，此时会感觉膝关节错动感，同时膝关节有不稳定感觉，胫骨平台和股骨髁对位不正也可能会产生弹响。
前叉重建手术后，患者最担心的就是出现松弛，我们在临床上跟病人交流时，指导病人该怎么做康复，病人问的最多的一句话就是“我这个过早活动会不会松弛啊？”，很多病人术后回家不敢活动，最担心的也是松弛。那么，前叉重建后，如何既能避免松弛的雷区，又同时增加功能的恢复呢？下面帮大家解读分析一下。
前交叉是膝关节中的韧带，属于囊内韧带，起点位于股骨外侧髁的内侧，止点位于胫骨的前髁间棘。主要的作用是限制胫骨向前过度移位，与膝关节其他结构一起维持膝关节的稳定性。前叉韧带位于关节囊里面，有软骨性质，所以，前叉损伤是没有修复愈合能力的，一旦撕裂或者断裂引起松弛，就需要进行手术重建。记住，是重建，而不是把断裂的韧带缝合。
当前叉韧带松弛时，膝关节会出现明显的积液肿胀，在屈伸膝过程中胫骨相对股骨向前移动，也就是小腿相对于大腿前移，此时会感觉膝关节错动感，同时膝关节有不稳定感觉，胫骨平台和股骨髁对位不正也可能会产生弹响。
除了影像学的检查，功能的查体是非常重要的。因为前叉细分划分为了前内束和后外束，所以，我们要用到两个试验检查，一个是Lachman实验，也就是伸直或者屈膝三十度的前抽屉试验，还有一个就是前抽屉试验，也就是屈膝九十度情况下的抽屉试验。第一个试验检查的是后外束是否断裂，第二个抽屉试验检查的是前内束是否断裂。二者都是阳性则为全部断裂。
患者术后恢复好坏取决于两点，一点是手术水平，一点是术后康复水平。手术如果做的不好，康复再好也达不到改变结构的效果。所以，手术水平至关重要。如果术后抽屉试验依然阳性，说明手术并不理想。
前叉术后有很多禁忌症，大夫或者康复师应该对出院病人进行健康宣教，避免出现危险行为导致重建的韧带松弛。
1，角度的练习不同手术类型术后角度进度不同，所以，要掌握好角度的恢复速度，既不能太快也不能太忙，同时结合实际的症状反应来进行康复。
我们分为开链练习和闭链练习，开链练习就是指肢体的远端是游离的，比如坐姿伸膝练习，这种运动具有针对性，针对单关节训练，难度较大，会产生剪切力。闭链运动就是指肢体远端是接触平面的，比如蹲起动作。闭链运动是多关节运动，参与的肌群和关节较多，是一个综合训练动作。
闭链运动适合与早期康复使用，增加整体功能。更接近于现实生活。开链运动由于会有剪切力，有牵拉胫骨前移的趋势，而前叉韧带的作用是防止胫骨前移，这样的话早期使用开链动作练习股四头肌就可能会导致重建的前叉韧带发生松弛。
三，过早进行剧烈运动前叉在3个月时会有个水解期，是前叉二断的高峰期，此时前叉的张力较低，过早的跑跳，会导致前叉松弛。临床上很多病人术后恢复良好，到三四个月的时候已经跟正常人差不多了，就去过早的开始一些打篮球，踢足球的对抗运动，出现了二次断裂。咱们看看NBA和欧洲足球的运动员，及时医疗条件和康复条件世界顶级的，你见过有几个运动员做了前叉手术后半年内能够回归赛场的。这个并不是说你的功能正常了就能去运动了，你的结构需要一定的时间更新，这个是必须有时间积累的过程。
稳定膝盖的系统有两套，一套是静力性稳定结构，比如骨骼，软骨，韧带这些。还有一套就是动态稳定结构，比如肌肉。那么，静力学结构我们是无法通过训练改变的，如果它的能力下降，我们当然要去强化动力性稳定结构去增加保护，减少对于静力性结构刺激。
一，臀桥练习臀桥是一个闭链练习，可以同时强化臀部，腘绳肌，核心的力量。尤其是前叉术后的病人，腘绳肌的康复要比股四头肌重要的多。可以进行10～15次一组，休息一分钟，进行3～4组。
俯卧位利用弹力带进行腘绳肌抗阻练习，10～15次一组，进行3～4组，组间休息一分钟。
也叫神经肌肉控制力练习，增加神经对于肌肉的控制力，提高人体平衡能力。利用单脚站立练习，保持1～2分钟一组，左右交替，进行3～4组。
前叉的康复整体需要一年多的时间，一般两三个月能达到正常的工作生活，半年以后可以开始一些强度不大的跑跳，十个月以后，可以循序渐进增加到一些大强度和对抗运动。
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