胫腓骨骨折手术后有什么康复训练(胫腓骨骨折术后康复训练)
胫腓骨骨折手术后有什么康复训练(胫腓骨骨折术后康复训练)膝关节肿胀疼痛、活动障碍,因系关节内骨折均有关节内积血。2.胫骨平台骨折由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折,特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。 1.胫骨骨干骨折小腿肿胀、疼痛,可有畸形和异常动度。
什么是胫骨骨折?胫骨骨折包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。10岁以下儿童尤为多见。
造成胫骨骨折的原因?1.直接暴力
以重物打击、踢伤、撞击伤或车轮碾轧伤等多见,暴力多来自小腿的外前侧。骨折线多呈横断形或短斜行。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下,所以骨折端穿破皮肤的可能极大,肌肉被挫伤的机会较多。
2.间接暴力
由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折,特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。
胫骨骨折分哪几类?1.胫骨骨干骨折
小腿肿胀、疼痛,可有畸形和异常动度。
2.胫骨平台骨折
膝关节肿胀疼痛、活动障碍,因系关节内骨折均有关节内积血。
术后康复过程的原则与方法康复原则:维持胫腓骨骨折手术后位置稳定,促进骨折愈合。逐渐恢复下肢负重及运动功能。
康复方法:①仰卧起坐 抬起臀部。②勾脚绷腿。③直腿抬高。④空蹬绷腿。 ⑤屈膝屈髋。⑥下肢旋转摆动。
术后早期住院康复术后7天以内康复要点
1.消除肿胀 维持患肢抬高30°~40° 减轻患肢肿胀。
2.疼痛控制:一般胫腓骨骨折手术后疼痛较为明显 如果患者不能够忍受疼痛 可以适当给予非甾体类抗炎止痛药 或镇痛泵或吗啡类止痛药。
3.手术后1天即可指导患者行平卧位双上肢扩胸及深呼吸功能锻炼 健侧下肢抗阻力锻炼;每天3次 每次以不诱发患处疼痛等不适症状为度。
4.同时进行股四头肌等长收缩功能锻炼(图17-1),踝关节背伸跖屈功能锻炼(图17-2)、勾脚绷腿锻炼(图17-3),每次收缩保持3~6s 放松同等时间 适应后适当增加保持时间。
5.手术3天后行髋膝关节持续被动屈伸运动(使用CPM机) 关节活动范围从小到大 一般从40°活动范围开始 幅度逐渐增加。 避免主动屈膝屈髋活动。
术后1~2周至出院
1.继续进行平卧位双上肢扩胸及深呼吸功能锻炼。
2.手术1周后继续行股四头肌等长收缩功能锻炼(图17-1),加强踝关节背伸跖屈功能锻炼(图17-2),每次收缩保持10s 放松同等时间 适应后适当增加保持时间。
3.继续行髋膝关节持续被动屈伸运动(使用CPM机) 关节活动范围逐渐增加。
4.1~2周开始鼓励患者行足踝膝、髋关节屈伸功能锻炼(图17-2、图19-2)。
术后居家康复有氧运动训练
1.继续进行平卧位双上肢扩胸及深呼吸、双下肢抗阻力等功能锻炼。
2.继续行股四头肌等长收缩功能锻炼(图17-1),加大踝关节背伸跖屈功能锻炼(图17-2)。逐渐增加勾脚绷腿锻炼力度。
3.2周后嘱患者扶双拐站立锻炼 轻微负重 恢复下肢负重功能。
4.2~4周开始足、髋、膝关节主动屈伸功能锻炼(图17-2、图17-4),一般从60°活动范围开始 达到90°。
5.2~4周后可以借助助行器进行行走训练计划。
6.4~6周后增大髋膝关节屈伸功能锻炼(图17-1),继续行直腿抬高(图17-7)、髋部外展内收锻炼(图17-8),以及屈膝屈髋(图17-4)、屈髋伸膝功能锻炼,幅度逐渐增大。
7.6~8周逐渐增加负重力度 双拐力量逐渐减小;逐渐开始下肢内旋外旋、内收外展活动(图17-8)。
8.8~12周骨折线模糊 临床愈合后 练习逐渐去除双拐及助行器 使双下肢负重力量逐渐恢复增大。骨折线仍清晰时 应继续张力性功能锻炼 避免过度负重。
关节功能维持
胫腓骨骨折后要按照踝关节、髋膝关节顺序进行功能锻炼及功能的康复。
1.踝关节恢复 手术后3天开始踝关节屈伸、内收外展功能活动 2周后达到正常活动范围(图17-2)。
2.髋膝关节恢复 手术后1~2周行髋膝关节被动屈伸活动(图19-2),2~4周关节活动度逐渐达到90°屈伸活动范围;逐渐进行髋膝关节主动屈伸功能锻炼(图17-4、图21-2);4~6周后髋膝关节屈伸活动范围达到正常。