带状疱疹后遗神经痛为何如此难治（带状疱疹后遗神经痛不要怕）

带状疱疹后遗神经痛为何如此难治（带状疱疹后遗神经痛不要怕）三环类抗抑郁药，起效较慢，有过度镇静、认知障碍和心脏毒性等不良反应，临床应用受到了限制。老年患者发生不良反应的风险较高，使用过程中要加强监测。以普瑞巴林为例，开始服用的时候是每次75mg，每日2次；1周内如无明显头晕和嗜睡，可加量至每次150mg，每日2次；服药2-4周后如果患者的疼痛没有得到充分缓解，但是无明显不良反应，可加量至每次300mg，每日2次；如果疼痛得到有效缓解，应该避免立即停药，继续维持治疗2周；如需停药，建议在1周时间内逐渐减量直至停药。二线治疗药物包括：阿片类药物和曲马多。普瑞巴林是第二代钙离子通道调节剂，推荐剂量为每日150-600mg。与第一代钙离子通道调节剂加巴喷丁相比，普瑞巴林起效更快，滴定周期短，耐受性好。其不良反应与加巴喷丁相似，主要是头晕和嗜睡。为避免这两个不良反应，两种药都应该遵循晚上睡前开始服药，逐渐增加剂量，缓慢减药的原则。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，疼痛可持续数月至数年，患者长期遭受剧烈疼痛，苦不堪言，严重影响人们的生活质量。中国人民解放军总医院（301医院）神经内科专家教您正确治疗，彻底和带状疱疹后遗神经痛说再见！

带状疱疹后遗神经痛的治疗方法包括药物、微创介入治疗等，其中药物是主要的治疗手段。

带状疱疹后遗神经痛的一线治疗药物包括：钙离子通道调节剂如普瑞巴林、加巴喷丁；

三环类抗抑郁药如：阿米替林，以及利多卡因贴剂；

二线治疗药物包括：阿片类药物和曲马多。

普瑞巴林是第二代钙离子通道调节剂，推荐剂量为每日150-600mg。

与第一代钙离子通道调节剂加巴喷丁相比，普瑞巴林起效更快，滴定周期短，耐受性好。其不良反应与加巴喷丁相似，主要是头晕和嗜睡。为避免这两个不良反应，两种药都应该遵循晚上睡前开始服药，逐渐增加剂量，缓慢减药的原则。

以普瑞巴林为例，开始服用的时候是每次75mg，每日2次；1周内如无明显头晕和嗜睡，可加量至每次150mg，每日2次；服药2-4周后如果患者的疼痛没有得到充分缓解，但是无明显不良反应，可加量至每次300mg，每日2次；如果疼痛得到有效缓解，应该避免立即停药，继续维持治疗2周；如需停药，建议在1周时间内逐渐减量直至停药。

三环类抗抑郁药，起效较慢，有过度镇静、认知障碍和心脏毒性等不良反应，临床应用受到了限制。老年患者发生不良反应的风险较高，使用过程中要加强监测。

利多卡因贴剂是一种外用药，起效较快，与普瑞巴林组成联合方案的效果优于两者单独使用。

临床上在使用药物治疗的同时也可以联合微创介入治疗，如神经介入治疗和神经调控技术。微创介入与药物联合应用治疗带状疱疹后遗神经痛可以有效缓解疼痛，减少镇痛药物的使用剂量，减少不良反应，提高患者的生活质量。研究显示，普瑞巴林联合微创介入治疗对带状疱疹后遗神经痛患者疗效肯定。

那么治疗过程中我们应该注意什么呢？

治疗过程中患者应该严格遵循医嘱，按时服用药物，坚持足量、足疗程的治疗，定期复诊。同时，鼓励患者适当运动，规律作息，家属应给予患者更多关心与鼓励，减轻患者的心理负担，坚定患者战胜疾病的信心。