微创的奇迹（变味的微创）
微创的奇迹（变味的微创）PPH，前面介绍过，黏膜切除吻合器，国外谨慎应用，效果存疑。国内应用过程中问题很多，适应范围有限，效果也是存疑，关键是对大部分痔仍需要配合其他方法联合应用，尤其是术后出现比例不低的许多不良反应，使它与“微创”根本不能等同。很多学者认为，这一方法的问题要大于肛肠经典手术方法。HCPT 就是我们通常所说的“电刀”，一种切割工具，这和微创有啥关系?这种设备不仅不微创，使用不当，会对局部组织造成更大伤害。在百度上推广的单位，没有一家不在宣传“微创”，甚至出现一些“肛肠微创医院”。如果说大肠癌用微创，这没有问题，过去需要腹会阴联合开口，创伤非常大，现在3D腔镜已经开始广泛临床应用，创伤大大降低。但问题是，上面这些肛肠微创讲的是痔疮。下面我们看看痔疮微创手术指的到底是什么技术?“百度百科”上介绍的“痔疮微创手术”主要有HCPT、PPH、TST、STARR、COOK枪，都是些时髦的洋名，下面我简单介绍下
今天这个痔疮非常重，所以无论术者、助手还有观摩者都精力集中于手术过程中。手术室里非常安静，只有嚓嚓的剪刀声。躺在手术台的患者突然大声发问:“大夫， 不是微创吗，不是说用电脑做吗，怎么有剪刀声，你们骗人的吧?”啊啊，我突然不知如何回答是好。医生:
“谁跟你说微创就是用电脑做?”患者:“网上说的， 全电脑操作。”医生:“你中病毒太深了，躺着别动，我给你好好治治。”
看看，我们的患者脑袋被洗成什么样子。
当微创在外科领域全面开花的同时，肛肠领域也不甘落后，及时把这一热词引了过来。
在百度上推广的单位，没有一家不在宣传“微创”，甚至出现一些“肛肠微创医院”。
如果说大肠癌用微创，这没有问题，过去需要腹会阴联合开口，创伤非常大，现在3D腔镜已经开始广泛临床应用，创伤大大降低。但问题是，上面这些肛肠微创讲的是痔疮。下面我们看看痔疮微创手术指的到底是什么技术?
“百度百科”上介绍的“痔疮微创手术”主要有HCPT、PPH、TST、STARR、COOK枪，都是些时髦的洋名，下面我简单介绍下。
HCPT 就是我们通常所说的“电刀”，一种切割工具，这和微创有啥关系?这种设备不仅不微创，使用不当，会对局部组织造成更大伤害。
PPH，前面介绍过，黏膜切除吻合器，国外谨慎应用，效果存疑。国内应用过程中问题很多，适应范围有限，效果也是存疑，关键是对大部分痔仍需要配合其他方法联合应用，尤其是术后出现比例不低的许多不良反应，使它与“微创”根本不能等同。很多学者认为，这一方法的问题要大于肛肠经典手术方法。
下面是一个患者给我的来信。
“王教授您好，我今年49岁。2013年11月我在当地一家医院行PPH痔疮手术。术后持续肛门胀痛。2014年2月，我实在忍受不了了，就在当地另一家专科医院行第二次手术，手术取出一些钛钉，还做了肛窦炎，还说有肛门狭窄，也给手术了。术后肛门还是一直胀痛得厉害。7月又在省人民医院做痛点切除术，神经阻断。现在肛门不但胀痛得厉害而且术后的伤口也不愈合，生活和精神上都是要崩溃了，跪请王教授为我解除痛苦，让我早点脱离苦海，重见天日，谢谢!”
TST 是在PPH基础上改进的种方法。 考虑到PPH环形切除直肠黏膜可能造成的直肠狭窄，该方法改为对直肠黏膜选择性切除吻合。但这样对痔疮的治疗意义就很小，对大部分痔疮不再同时使用剥扎术，很难获得满意效果。所以，两种方法加一起， 这还是微创吗?
STARR 也是一种环切吻合器， 但与PPH不同的是，它不仅切黏膜，也切肌肉，相当于把直肠切去一段， 现在主要用来治疗出口梗阻便秘。由于术后问题多，现在应用已越来越少。
COOK枪，也叫RPH 是一种依靠设备来套扎痔核的方法，套扎和结扎都是阻断痔根部的血液循环，让痔核缺血坏死脱落，临床效果、副作用与痔核大小、部位、数值、套(结)扎手法及残端注射的药物都有关系。与传统结扎法比较，提升了操作的便利性，尤其是位置较高的直肠黏膜，但安全性比结扎法要差。
所以，现在很多肛肠科标榜的这些微创方法，跟真正意义的微创相去甚远，或者说已经变了味。
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