儿童过敏性鼻炎怎么治疗才有效：儿童过敏性鼻炎 一文搞定

儿童过敏性鼻炎怎么治疗才有效：儿童过敏性鼻炎 一文搞定六过敏性鼻炎分为轻度和中-重度：以上这些，足够诊断过敏性鼻炎啦！五怎么判断过敏性鼻炎轻重？

上面这个图中非常好，可能不是每次都能看到，一般鼻镜下看到的是下面的样子的：

上图中，第一幅是正常的，可以看到鼻甲红润，和鼻中隔间有空隙；剩下的图都是过敏性鼻炎的图片，鼻甲肿大，都接触到鼻中隔了，并且颜色发苍白，像胶冻状。

上面咱们看到的都是下鼻甲，看看下面的图，你就知道啦。

因为过敏性鼻炎会有鼻后滴漏的问题，总是滴到咽上，所以，咽后壁表面淋巴组织增生，表现的像鹅卵石样，被称为“鹅卵石样征”（cobblestoning），如下图黑色圆圈内所示，看看和下面的鹅卵石墙像不像？需要注意的是，不是所有的过敏性鼻炎都有这个表现。

以上这些，足够诊断过敏性鼻炎啦！

五

怎么判断过敏性鼻炎轻重？

过敏性鼻炎分为轻度和中-重度：

• 轻度过敏性鼻炎：症状轻微，对生活（比如睡眠、日常生活）未产生明显影响。
• 中-重度过敏性鼻炎：症状较重，对生活质量产生明显影响。
• 另外，如果鼻炎的症状发作≥4 d/周，且≥连续4周，就称为持续性过敏性鼻炎，达不到这个条件，被称为间歇性过敏性鼻炎。

六

常见的过敏原有哪些？

最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌；最常见的室外过敏原（季节性）是花粉、豚草花粉。

七

怎么查找过敏原？

一般而言，通过孩子病史，可以估计出过敏原。如果避开可疑过敏原后，孩子症状好转，那么就可以认为是这种物品过敏，就不用进行过敏原检测了。

但是，如果过敏原比较隐匿，不好找，或者疾病久治不愈的时候，需要进行过敏原检查，明确一下原因，从而避开过敏原。

目前比较靠谱的过敏原检测有皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。

• 因为过敏性鼻炎是吸入过敏原导致的，IgE介导的过敏反应，属于快速反应，所以皮肤点刺实验效果比较好，使用价值较高。

为什么这么说呢，因为皮肤和呼吸道在过敏上，都是接触后导致的，形式相同，有诊断意义；另外显示结果还快，20分钟就能出结果。

但要注意的是，这个实验会受到使用的抗过敏药物的干扰，需要停药1周后检测，否则可能检测不出来；并且，如果孩子目前处于急性过敏期，对什么都比较敏感，那可能会对不过敏的物质显示出过敏表现；另外，实验可能导致严重的过敏反应，危及生命。所以，一定要在医院里，医生监护下进行操作。还有就是得扎好多针，孩子可能受不了，所以5岁以下，基本不做这个。

排除以上干扰因素后，如果实验是阳性的，那提示是过敏，需要避开过敏原。

• 抽血查IgE抗体在诊断过敏性鼻炎上，效力不如皮肤点刺实验，但是如果不能进行皮肤点刺，那就行这个检查。

这个检查好处是不受药物影响，随时可以查；孩子只扎一针，痛苦小点。如果检查出了阳性，那么就避开这种物品吧。如果没有检测出来，一是过敏物不在检查范围；二是过敏局限在鼻腔部分，没有到达全身范围，所以测不出来；三是孩子虽然症状和过敏性鼻炎相似，但实际上不是过敏性鼻炎，而是对冷空气等比较敏感而已。

• 血清总IgE检测对孩子过敏性鼻炎的诊断有限。

因为某个物质引起的IgE稍微升高就能引起鼻炎症状，但总的IgE因为基数大，不一定升高，目前研究证明，大约1/3的过敏性鼻炎的人中，总IgE不高。但如果孩子血清总IgE升高非常明显，那么提示孩子现在过敏程度非常高或者有寄生虫感染等，需要仔细排查一下。

八

过敏性鼻炎怎么治疗？

1.避开过敏原——室内的和环境的都要避开，这是治疗该疾病的根本。

2.清洗鼻子，把过敏原、鼻涕冲走，这样能缓解孩子不适，降低过敏反应。

3.首选药物——鼻部糖皮质激素喷剂，该药品直接治疗鼻腔的过敏性炎症，效果最好。

4.激素效果不好的，联合使用抗组胺药，抗白三烯药，减充血药（缓解鼻塞），肥大细胞稳定剂。

下面会详细降解。

九

怎么避开过敏原？

避开过敏原，不接触了，就不会有继续的过敏的反应，这是治疗的根本。

长期过敏的，考虑室内过敏原，做好床铺除螨，家具除霉菌，去除动物毛屑工作。

• 关于除螨，单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去除，即使螨虫死了，尸体碎片还会导致过敏，所以，一定要清除干净，怎么办呢？使用除螨仪器，经常吸吸，能把螨虫都吸走（包括尸体）。
• 霉菌的话，只要保持湿度在60%之下，注意厨房、卫生间木制家具不被水泡就行啦。
• 如果孩子对动物毛屑过敏的话，呵呵，把宠物送走，还是把孩子送走，选一个吧。这个一定要确定后再送走啊。不过敏的，家里养宠物对孩子好，能降低过敏的可能性。
• 除了以上过敏原，孩子可能对材料也出现过敏表现，有的家庭把纯棉的被罩换成丝绸的之后，孩子2周后出现过敏表现；给孩子买了个毛绒玩具后，孩子也出现喷嚏不停的表现，所以这些物品也要注意啊。

如果是季节性的过敏，要注意草木花粉，在相应的季节尽量避免接触，尽量少外出，或者外出时戴好口罩、密封眼镜，或者提前使用鼻腔喷剂——在预防里面讲。

十

怎么清洗鼻子？

清洗鼻子非常重要，能把过敏原冲走，减轻过敏反应；能把鼻涕冲走，缓解鼻塞，让孩子舒服。另外，把鼻腔冲洗干净后，再使用鼻喷药物时，没有鼻涕挡着，会更有效。

怎么清洗鼻腔呢？两种方法，小孩子使用海盐水喷鼻；大孩子、严重的，使用洗鼻器洗鼻子。

大家要注意，清洗鼻腔不是仅仅清洗鼻子前端这一点地方，而是把鼻腔内部，鼻窦都冲一遍，这样才有效果。

下面这个视频是讲解过敏原怎么进入鼻腔导致过敏的，冲洗怎么把过敏原和粘液冲走的。

大家要注意，视频中最后冲洗液是经咽部进入胃了，这是因为仰着头洗的原因，如果低着头，就会经过另外一侧鼻孔流出来。

下面这个视频是冲洗液经过另外一个鼻孔流出的示意，大家可以看下。

十一

激素鼻喷剂怎么用？

鼻部糖皮质激素（INGC）能直接治疗鼻腔的过敏性炎症，是首选药物。鼻部糖皮质激素能缓解鼻塞，减少鼻涕、鼻痒、打喷嚏，多数在30分钟就起效，严重的，可能需要几天或几周才起效。

目前推荐使用第二代鼻部糖皮质激素，因为它们在体内基本检测不到或者非常少，全身性的副作用更小。儿童能用的包括糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和丙酸氟替卡松，这3个药已经被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于过敏性鼻炎，糠酸莫米松和糠酸氟替卡松可以用在2岁以上的儿童，丙酸氟替卡松能用在4岁以上儿童。

如果孩子小于2岁，但是过敏性鼻炎挺重的，也是可以在医生的检测下，使用鼻喷激素的。

为了效果更好些，每日喷激素前，把鼻涕清干净：先擤鼻涕，之后用海盐水冲或者洗下。

这三个药都是液体型的。使用的时候，为了防止液体进入咽喉，导致真菌感染，要向前低着头，每个鼻孔喷1下就行，推荐1天1次，如果孩子过敏比较严重，每日可以每侧鼻孔喷2下（最大量是每日每侧鼻孔2喷）。

一般而言，1日1喷就够了，早晨使用后，如果孩子一天都没事，那么等第二天早晨就继续喷1喷；但如果没有效果或者下午孩子又出现症状了，那么第二天早晨喷2喷。