心房颤动早搏怎么治疗（心房颤动室性早搏）

心房颤动早搏怎么治疗（心房颤动室性早搏）基础心律是心房颤动。图2心电图分析：心电图诊断：1.心房颤动，2.室性早搏。

图1心电图分析：

男，68岁 图1-图7是同一个人的动态心电图。

窦性P消失，代之以大小、形态、间距不同的f波，QRS波显著不齐，平均心室率80bpm，提示心房颤动。

R2、3、7、8、11、13、14提前出现，宽大畸形，可有代偿间歇，提示同源性室性早搏。

心电图诊断：

1.心房颤动，

2.室性早搏。

图2心电图分析：

基础心律是心房颤动。

R3、4、13、15提前出现，宽大畸形，提示同源性室性早搏。

R8-11和室性QRS形态一致，提示阵发性室性心动过速。

图3心电图分析：

基础心律是心房颤动。

R2、5、13、16、18提前出现，宽大畸形，提示同源性室性早搏。

R7-11和室性QRS形态一致，提示阵发性室性心动过速。

图4心电图分析：

基础心律是心房颤动。

R2、12、14、16提前出现，宽大畸形，提示同源性室性早搏。

R5-8提示阵发性室性心动过速。和室性QRS形态一致，

图5心电图分析：

基础心律是心房颤动。

R4、5、10、16提前出现，宽大畸形，提示同源性室性早搏。

图6心电图分析：

基础心律是心房颤动。

R4、7、10、13、15、17提前出现，宽大畸形，提示同源性室性早搏。

R8、11提前出现，宽大畸形，提示同源性室性早搏。

R5-8和室性QRS形态一致，提示阵发性室性心动过速。

图7心电图分析：

基础心律是心房颤动。

R7、9、11、13、15提前出现，宽大畸形，提示同源性室性早搏。

图8心电图分析：

基础心律是心房颤动。

R2、4、6、7、8、9、11、12、14、16提前出现，宽大畸形，提示室性早搏。R7、9、12同源， R2、4、6、8、11、14、16同源。

相关知识点：

一、心房颤动

较心房扑动多见，是一种常见的快速心律失常。因其心房激动快速而紊乱颤动，失去了协调一致的收缩，心房既丧失了正常排血功能，附壁血栓易于形成。

心电图特征：

1 P波消失，代之以大小、形态、间距不同的f波 f波的频率为350—600/min。典型的f波是诊断心房颤动的要点，是诊断心房颤动的唯一依据。但需要排除各种干扰和伪差。

2，心房颤动心室律显著不齐是由于房室结内隐匿性传导所致。心房颤动的R-R周期极度不规则，只能连续测量数个R-R周期，求其平均值，即为心房颤动平均心室率。

3，心房颤动时室内传导可以正常，也可呈室内差异传导。

二、室性早搏

起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的早搏，称为室性期前收缩，又称室性早搏，除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形 QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波 为肌性室性早搏; V前有H波 H-V间期缩短，为分支性室性早搏。

特征：

1.提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0. 12s，T波与主波方向相反。

2.其前无相关的P波，其后偶有P´波。

3.多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。

三、室性早搏二联律

提早的室性QRS波群与基本心律的QRS波群交替并重复出现3次或3次以上者，称为室性早搏二联律。

构成二联律的基本心律的心搏多数是窦性节律，其次为心房颤动、其他心律失常有房性逸搏心律、房性心动过速、心房扑动、交界性心律、室性心律、心脏起搏心律。

基本心律的心搏与室性早搏交替出现形成二联律，室性早搏二联律持续时间有长有短。短者只有3个室性早搏构成，长者长达数小时、由数千乃至上万个室性早搏构成，在频发的室性早搏中，二联律持续时间长达数小时以上者罕见。