用简单方法来解决尿路感染（尿路感染不止你了解的那些）

用简单方法来解决尿路感染（尿路感染不止你了解的那些）呋喃妥因一日50mg、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶一日200mg/40mg、甲氧苄啶一日100mg、磷霉素一日3g。标准用药：复发性泌尿和男性生殖系统感染（UTI）定义为过去的12个月中发生了3次或6个月内发生2次UTI。药物预防建议长期有规律睡前或性活动后服用抗菌药。起始治疗为4~6周并且视病情进展调整用药时间。但预防用药并不能改变疾病的自然病程，停药后，有60%的患者发生复发。对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面泌尿系统检查，如发现伴有尿路解剖畸形或功能异常，应予以治疗。复发性UTI推荐用药（睡前服用）

我们所说的的尿路感染又细分为上尿路感染和下尿路感染，与其相对应的药物也略有不同，下面是整理及汇总的一些有关尿路感染（上、下）的药物治疗方案，希望对需要的人群有所帮助。

上尿路感染的药物治疗：

对于轻度和中度的患者给予口服氟喹诺酮类药物7日作为一线治疗。如果不适宜应用此类药物，可用三代头孢如头孢泊肟作为替代用药。如果有革兰阳性菌存在，推荐应用青霉素类加β内酰胺酶抑制药。如果病情严重，患者需要住院治疗。若不能口服，应该通过注射给药，如氟喹诺酮类药物、青霉素类加β内酰胺酶抑制药、三代头孢菌素或氨基糖苷类。病情改善后可改为口服给药完成1~2周的疗程

复发性泌尿和男性生殖系统感染（UTI）定义为过去的12个月中发生了3次或6个月内发生2次UTI。药物预防建议长期有规律睡前或性活动后服用抗菌药。起始治疗为4~6周并且视病情进展调整用药时间。但预防用药并不能改变疾病的自然病程，停药后，有60%的患者发生复发。

对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面泌尿系统检查，如发现伴有尿路解剖畸形或功能异常，应予以治疗。

复发性UTI推荐用药（睡前服用）

标准用药：

呋喃妥因一日50mg、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶一日200mg/40mg、甲氧苄啶一日100mg、磷霉素一日3g。

暴发感染用药：

环丙沙星一日125mg、诺氟沙星一日200~400mg

妊娠期间用药：

头孢氨苄一日125mg、头孢克洛一日250mg。

下尿路感染的药物治疗：

如果怀疑下尿路感染，要进行尿常规检查以确定是否存在脓尿和血尿。传统诊断菌尿的标准是患者尿菌落计数超过10的五次方/ml。通常尿培养并不是十分必要，因为致病菌和药物敏感状况很容易预测。只有那些症状不典型的男性生殖系统感染患者需要接受尿培养检查，以发现一些非常见病菌。

推荐甲氧苄啶、磺胺甲恶唑甲氧苄啶、喹诺酮类、β内酰胺酶抑制药、磷霉素和呋喃妥因等药。治疗期限方面，单剂量给药清除菌尿的疗效显著低于长期用药。长期用药通常有更好的治疗效果。但甲氧苄啶、磺胺甲恶唑甲氧苄啶、诺氟沙星，，环丙沙星和氟罗沙星给药3日取得的临床效果与长期用药是一样的。

3日磺胺甲恶唑甲氧苄啶治疗方案被认为是标准治疗。也有近期的研究显示5~7日的疗程效果更好。

3日喹诺酮类药物治疗方案取得的疗效与TMP-SMZ相同。β内酰胺酶抑制药在治疗急性膀胱炎方面较上述2种药物差。有研究结果显示匹美西林一次200mg、一日两次、连续七日的疗效与诺氟沙星一次400mg、一日两次的疗效相同。

总体上，第一代和第二代口服头孢菌素类不推荐作为治疗急性膀胱炎的一线治疗。但第三代口服头孢菌素如头孢泊污一次200mg、一日两次如同TMP-SMZ一样安全有效。3~7日的磷霉素可以取得86.7%的清楚菌尿疗效。建议5~7日疗程的呋喃妥因治疗急性膀胱炎。

#药事健康超能团# #人人关注肾健康#