冠脉搭桥后能喝鲜牛奶吗？冠脉搭桥后严防低血糖

冠脉搭桥后能喝鲜牛奶吗？冠脉搭桥后严防低血糖冠脉搭桥即冠状动脉旁路移植术，就是在患者冠脉血管狭窄或阻塞部位的两端，重新搭建一条通道，绕过狭窄或阻塞部位，直接给远端心肌供血。该手术风险高、创伤大，需要全麻、开胸、体外循环辅助。冠脉搭桥手术的成功不仅取决于手术本身，术后能否顺利恢复，科学而有效的围手术期管理，均至关重要。其中，围手术期血糖管理对于减少血糖异常相关的并发症，促进患者术后快速康复，改善预后极为重要。冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化病变，导致血管管腔出现狭窄、阻塞或痉挛，造成心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。近20年来，我国及全球冠心病患病率不断攀升，成为头号致死、致残原因。对于出现严重冠脉病变者，冠状动脉搭桥术是目前最有效的冠脉血运重建治疗方法。研究目的：探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后，低血糖对院内复合终点事件的影响。纳入人数：收集CABG术后10224例成年患者资料，其中9583例

来源：【生命时报】

●研究显示，它会直接影响术后恢复，增加相关并发症的发生风险

中国医学科学院阜外医院内分泌中心副主任医师 李肖珏 □主任医师 陈燕燕

研究团队：中国医学科学院阜外医院内分泌中心、心脏外科中心。

研究目的：探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后，低血糖对院内复合终点事件的影响。

纳入人数：收集CABG术后10224例成年患者资料，其中9583例患者纳入分析。

研究结果：CABG术后，患者低血糖发生率为3.2%。其中，低血糖组的复合终点事件发病率为12.1%，明显高于无低血糖组，且住院天数延长。具体分析显示，低血糖使院内复合终点事件发生风险增加1.8倍，住院天数延长1天的风险增加60%。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化病变，导致血管管腔出现狭窄、阻塞或痉挛，造成心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。近20年来，我国及全球冠心病患病率不断攀升，成为头号致死、致残原因。对于出现严重冠脉病变者，冠状动脉搭桥术是目前最有效的冠脉血运重建治疗方法。

冠脉搭桥即冠状动脉旁路移植术，就是在患者冠脉血管狭窄或阻塞部位的两端，重新搭建一条通道，绕过狭窄或阻塞部位，直接给远端心肌供血。该手术风险高、创伤大，需要全麻、开胸、体外循环辅助。冠脉搭桥手术的成功不仅取决于手术本身，术后能否顺利恢复，科学而有效的围手术期管理，均至关重要。其中，围手术期血糖管理对于减少血糖异常相关的并发症，促进患者术后快速康复，改善预后极为重要。

以往我们常关注围手术期高血糖状态，但越来越多研究显示，强化降糖并不一定能带来临床获益，反而可能增加低血糖风险。特别是对于CABG术后患者，过度严格地控制血糖，与相对宽松的血糖水平相比较，并未显著降低围手术期相关并发症的发生。我们此次的研究发现，患者在CABG术后恢复室(收治麻醉和手术后病人的病房)发生一次轻度低血糖(血糖水平为3~3.9毫摩尔/升)，院内复合终点事件发生风险将增加1.8倍，恢复室住院天数延长1天的风险增加60%。而且，体重指数越低、年龄越大的患者，术后更易出现低血糖。因此，提示低体重和高龄患者更要谨慎应用降糖药。

低血糖为何会引发临床不良结局，目前尚无明确结论。但我们的研究观察到，CABG术后恢复室中，患者发生低血糖与胰岛素的使用和剂量无明显相关性，这表明术后低血糖可能是自发性，而不是医源性造成的。在疾病处于较严重状态时，机体可能会因肝脏损伤，导致糖异生减少，肾上腺皮质激素分泌相对不足，这些原因均可诱发自发性低血糖。接受CABG手术的患者，往往患有严重的冠脉病变，具备自发性低血糖发病的病理基础。其他研究也显示，低血糖发生后，会诱发机体出现一系列病理生理反应，如应激性激素水平升高，激活血小板，促炎性细胞因子聚集，血栓生成，血流动力学和心脏电生理改变，从而加速动脉粥样硬化。

综上所述，加强冠脉搭桥患者术后血糖管理非常关键。住院期间，医生应给予密切监测，实时调整降糖药物剂量，谨慎增加胰岛素用量，避免低血糖的发生。患者出院后也要加强日常防范，若出现心慌、出冷汗、饥饿感、四肢颤抖、全身无力等不适，要及时自测指尖快速血糖，低于3.9毫摩尔/升，且神志清醒，可食用糖水、糖果、饼干等纠正低血糖。若低血糖频繁出现，建议尽早到内分泌科复诊。

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