小儿脑瘫为什么需要康复训练？小儿脑瘫要及时进行康复训练与家庭管理
小儿脑瘫为什么需要康复训练？小儿脑瘫要及时进行康复训练与家庭管理据家人描述得知该患儿出生时曾有窒息缺氧史，不久便发现与其他婴儿发育不同步。在3个月时仍然抬头不稳，10个月时不能够独立坐下，曾经在西安一家三甲医院寻求治疗，当时便被诊断为脑性瘫痪，有服用营养神经的药物和进行保健干预治疗。随后辗转多家医院进行康复治疗，患儿症状有所改善。在去年患儿便在我院门诊进行治疗，双下肢的肌力改善明显，故为了进一步治疗，现住于我院进行康复训练。脑性瘫痪好发于婴幼儿，在婴儿出生前后1个月若出现非进行性损伤 ，可能会导致脑性瘫痪，使患儿粗大运动、精细运动发育晚于同龄人，甚至还会伴有智力发育异常、癫痫发作等，需要及时介入康复训练，帮助提高患儿日常的生活质量。【治疗方案】针灸 内科推拿 小儿捏脊 中频脉冲电治疗 脑瘫肢体综合训练【治疗周期】康复治疗5个月，长期生活管理。【治疗效果】患者爬跪、站立、走跑跳等运动功能均有所改善。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，4岁8月
【疾病类型】脑性瘫痪（痉挛型）
【治疗医院】西安市中医脑病医院渭南分院
【治疗方案】针灸 内科推拿 小儿捏脊 中频脉冲电治疗 脑瘫肢体综合训练
【治疗周期】康复治疗5个月，长期生活管理。
【治疗效果】患者爬跪、站立、走跑跳等运动功能均有所改善。
一、初识患者脑性瘫痪好发于婴幼儿，在婴儿出生前后1个月若出现非进行性损伤 ，可能会导致脑性瘫痪，使患儿粗大运动、精细运动发育晚于同龄人，甚至还会伴有智力发育异常、癫痫发作等，需要及时介入康复训练，帮助提高患儿日常的生活质量。
据家人描述得知该患儿出生时曾有窒息缺氧史，不久便发现与其他婴儿发育不同步。在3个月时仍然抬头不稳，10个月时不能够独立坐下，曾经在西安一家三甲医院寻求治疗，当时便被诊断为脑性瘫痪，有服用营养神经的药物和进行保健干预治疗。随后辗转多家医院进行康复治疗，患儿症状有所改善。在去年患儿便在我院门诊进行治疗，双下肢的肌力改善明显，故为了进一步治疗，现住于我院进行康复训练。
首先在门诊对患者进行了专科检查。患儿虽然反应稍稍迟钝，但是可以与人进行简单的交流，吐字发音尚可。了解完患者情况后，在门诊对患者进行专科检查，扶患儿站立时左足跟不能够着地，也不能独自站立与行走，从俯卧位到坐位的体位变化困难，双踝阵挛阴性，双巴氏征阳性，考虑患者存在运动功能障碍，运动发育明显落后于同龄人。同时据患者入院前脑电图与超声检查得知有脑室内出血以及脑室周围白质损伤。
而入院后完善血液、尿液、生化等检查无异常。《0-6岁儿童发育检查报告》提示患者大运动发育为10.5月，明显低于实际年龄，有极重度发育迟缓；语言能力尚可；精细运动、适应能力、个人社交能力有轻度发育迟缓。
由于脑性瘫痪目前还没有特效的治疗方式，故目前考虑选择康复治疗来最大限度帮助运动功能的恢复与发育，提高患儿的自理能力，从而减轻后续的伤残程度，提高生活质量。患儿目前需要对坐位、爬行、行走、跪立、站立等运动进行针对性治疗，但若不坚持康复训练很可能会使得患者发育严重迟缓，对日后身心健康影响较大。
临床针对下肢运动障碍问题，选取伏兔、左关、三阴交、足三里、照海、丘墟、三阴交等下肢穴位进行针刺治疗，并配合中频脉冲电治疗，帮助改善下肢肌肉肌力；还使用小儿捏脊、内科推拿治疗来帮助深层肌肌力与肌耐力的提高。并要求患者每日进行一次手功能训练以及两次脑瘫肢体综合训练。
除了患儿进行康复训练外，家属自己也要保持良好的心态，积极引导孩子进行运动训练，多与患儿进行沟通，也可以使用音乐舞蹈来提高患儿的训练兴趣。
三、患者在治疗中的注意事项1、在治疗期间一定要配合医护人员进行相应的功能训练，家长尤其要耐心陪同。
2、脑瘫康复训练持续周期较久，不可半途而废。
3、家长要注意预防患儿的意外发生，提高安全意识。
四、患者的治疗效果患者粗大运动功能测试提示爬与跪改善明显，除了高位项目完成困难外，其余均可以完成；可以在双手被牵情况下短时间行走，能够完成站立位辅助下横走。除运动功能欠佳外，无明显其他不适，患儿精神尚可，愿意与他人进行沟通，也配合康复治疗。
五、患者在日常生活中的注意事项1、要完善膳食结构，保证营养均衡，尤其要多给予患儿牛奶、鸡蛋、瘦肉等蛋白质含量丰富的食物以及新鲜的瓜果蔬菜。
2、家中要注意安全问题，桌角注意不可过于锋利，床边要设置挡板。
3、根据医生的治疗方案在家中坚持锻炼。
在胎儿出生后一个月内，若是出现窒息、脑部外伤、颅内出血，会影响脑发育从而导致脑瘫。脑瘫患儿的生长发育会明显慢于同龄人，对患儿自己以及家庭来说都是巨大的考验。
此次接触的患儿便是由于出生后窒息缺氧影响脑部发育而导致脑瘫的，他主要以肢体功能障碍为主要表现，属于痉挛型脑瘫，行走、跪爬、坐立等功能都欠佳，运动发育明显落后。治疗主要以康复治疗恢复肢体功能为主，需要长期坚持。主要选取下肢部穴位进行针刺治疗，配合中频脉冲电治疗、推拿以及小儿捏脊治疗来帮助改善肌力。同时进行脑瘫综合训练来提高患儿的运动能力。
在进行康复训练的同时，还要嘱咐患儿家属保证患儿的饮食营养，多补充蛋白质与维生素。在家中也要配合医生的康复计划积极进行运动训练，多与患儿沟通，引导其形成功能性动作。家长一定要放平心态，坚持长期对患儿进行相应训练与治疗，有助于患儿以后的生活。
虽然脑瘫目前仍无有效的治疗措施，但是只要及时进行干预，坚持康复治疗，痉挛型脑瘫就不会影响患儿的生存期，也可以提高患者日后的生活质量。但若不及早诊断治疗，尤其是有严重智力障碍的患儿，预后较差，甚至使生存期短于正常人。
姓名：郭晓成
单位：西安市中医脑病医院渭南分院
科室：儿科精神康复
职称：主治中医师
