65岁子宫切除手术，面临一场4级妇科手术
65岁子宫切除手术，面临一场4级妇科手术阴道前壁膨出是什么？像赵大妈这样，多次生育而且经常劳作的中老年女性，确实是这两种疾病的高发人群。我们先来了解一下什么是阴道前壁。得知病情的女儿赶忙带赵大妈来到省城太原，并幸运地挂上了妇科权威专家——李兆艾主任的号。经过一系列检查，李兆艾主任明确给出诊断：阴道前壁膨出Ⅲ级 子宫脱垂Ⅰ级，需要手术治疗。李兆艾主任问诊多次生育 吃苦耐劳=高发人群？阴道前壁膨出是什么？
下面掉出肉球，吓坏62岁大妈！
62岁的赵大妈（化名），是一名非常典型的中国传统女性，一辈子操持家务、养育子女，下地干活，勤勤恳恳、任劳任怨。年过60，原本应该含饴弄孙、享受天伦的她，却遇到这么个烦心事。
一天，赵大妈正在做农活，觉得小肚子下坠的厉害，感觉有一个东西要从肚子里掉出来，那种感觉特别像生孩子。结果，真的掉出来一个肉球！这可吓坏了赵大妈。掉出来的这个肉球是什么？是子宫吗？还是得了什么不治之症？
确诊：阴道前壁膨出Ⅲ度 子宫脱垂Ⅰ度
得知病情的女儿赶忙带赵大妈来到省城太原，并幸运地挂上了妇科权威专家——李兆艾主任的号。经过一系列检查，李兆艾主任明确给出诊断：阴道前壁膨出Ⅲ级 子宫脱垂Ⅰ级，需要手术治疗。
李兆艾主任问诊
多次生育 吃苦耐劳=高发人群？阴道前壁膨出是什么？
像赵大妈这样，多次生育而且经常劳作的中老年女性，确实是这两种疾病的高发人群。我们先来了解一下什么是阴道前壁。
阴道前壁膨出是什么？
道前壁主要是由耻骨宫颈韧带，膀胱宫颈筋膜和泌尿生殖膈的深筋膜支持。如果分娩时过分用力，可导致这些韧带，筋膜以及肌肉的拉伤损伤，如果产后过早参加体力劳动，未能恢复良好，均可导致膀胱以及盆底功能失调。所以，多次生育 产后劳作，是导致阴道前壁膨出的重要因素。
一旦这些原本紧实的韧带和筋膜，变得松弛，那么阴道前壁就会脱离原位，"掉"了下来。膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内，称i度膨出；膨出部位暴露于阴道口外称ii度膨出；阴道前壁完全膨出于阴道口外，称iii度膨出。而赵大妈属于Ⅲ度膨出，非常严重。
子宫脱垂又是什么？
子宫脱垂
子宫脱垂主要是子宫从正常位置沿着阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口。子宫脱垂的原因一般包括妊娠和分娩的损伤，慢性的咳嗽、便秘。而赵大妈多次生育，而且过早的下地劳作，也是发生子宫脱垂的重要原因。
治疗方案：手术，只有手术
李兆艾主任在全面了解了赵大妈的病史后，也详细询问了她的生活习惯，制定出了一份手术方案：阴式子宫全切 阴道前后壁修补术 骶棘韧带悬吊术 陈旧性会阴撕裂伤修复。这是一个将四场手术汇聚在一起的治疗方案。
为何手术方案如此复杂？
子宫与阴道的位置关系
因为阴道前壁膨出，并且已经脱垂至体外，情况严重，同时，子宫也已经发生脱垂，如果保留脱垂的子宫，它还会将修复的子宫前后壁，拖拽下来，让手术效果大打折扣。由于赵大妈已经62岁，没有生育需求，综合考虑，决定切除子宫。而骶棘韧带悬吊术，是为了更好的固定子宫前后壁，保证前后壁不再脱垂。最后，陈旧性会阴撕裂修复，是为了更好的修复撕裂伤，做好最后的"收口"，避免子宫前壁再次脱出。
没错，这是一场难度很高的手术！四级手术！
手术是分等级的，依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低；二级手术：技术难度一般。三级手术：技术难度较大；四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。而李兆艾主任要做的这场手术是四级手术，过程之复杂、难度之大，可以想见。
四级手术，不是谁都可以做的！
李兆艾 主任医师 教授 省优名医 硕士生导师
中华医学会妇产科专业委员会盆底学组委员中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会委员中华医学会山西分会妇产科专业委会中华医师协会山西妇产科协会副会长
中国抗癌协会山西分会副主任委员
从事临床工作33年，任主任医师17年。多次参加国际、国内妇科领域的微创手术及盆底功能障碍性疾病诊治新进展学习班，引进新技术20余项。主办国际学术会议1次，全国学术会议5次。发表与专业方向一致论文70余篇，主编著作1部，培养研究生34人。获山西省科技进步二等奖4项、三等奖1项。
擅长：妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病、压力性尿失禁等妇科疾病的微创手术治疗；妇产科领域的宫腹腔镜微创手术，如非脱垂大子宫经阴道切除术、经阴道子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫及卵巢手术等，宫腔镜下子宫纵隔电切术、子宫内膜息肉电切术、粘膜下子宫肌瘤电切术、宫腔粘连电切术等。
历时2小时19分，手术圆满完成
手术是下午2点准时开始的，山西贞德妇儿医院李兆艾主任、住院部张灵枝主任，两位妇产科权威搭档手术，历时2小时19分钟，顺利完成了阴式子宫全切、阴道前后壁修补、骶棘韧带悬吊术和陈旧性会阴撕裂伤修复，这场四级难度的手术。目前，赵大妈已经康复出院。
赵大妈（化名）和女儿
李兆艾主任说：其实，这些是可以预防的！
毕竟不是每个人都能挂到李兆艾主任的号，也不是每个人都有条件接受这场四级难度的手术。其实，阴道壁膨出、子宫脱垂，作为中老年女性的常见妇科疾病，是可以预防的。
如何避免阴道壁膨出、子宫脱垂：
1、妊娠期注意控制胎儿体重，尽量防止出现巨大胎儿的情况，选择适当分娩方式；
2、产褥期尽早进行康复治疗，产后切勿尽早进行重体力劳动，会增加腹腔压力，导致出现脱垂，可考虑进行盆底肌功能训练；
3、合并有慢性咳嗽或慢性便秘的患者，需改善生活习惯、便秘情况，积极治疗原发病，防止因咳嗽、便秘导致子宫脱垂；
4、年龄较大或本身有轻度子宫脱垂的患者，可进行盆底肌功能训练，延缓子宫脱垂的发生。
