类风湿所谓的对称疼痛是怎样的：岭南风湿汇关节总是突然痛一下

类风湿所谓的对称疼痛是怎样的：岭南风湿汇关节总是突然痛一下01虽然回纹型风湿症的症状和典型的类风湿比较相似，但事实上两者还是有比较大的区别的，大家不要弄混了哦。回纹型风湿症，又称复发性风湿病，是一种以急性关节炎及关节周围炎短期发作为特征的临床综合征，常常以单关节起病，数小时内就能迅速侵袭多个关节，出现红肿热痛等等炎症反应。即使不治疗，所有症状也能够在开始发病之后的数小时或数天内完全消失，没有任何遗留痕迹，但会反复发作，通常情况下1月内能反复发作1-10次。不仅如此，哪怕是在发病期间，回纹型风湿症患者的血常规、血沉等各项实验指标也都会呈现正常生理状态。在看诊时说自己关节不对称发病的病人，可能属于回纹型风湿症，而不是典型的类风湿关节炎。与典型类风湿的区别

说起类风湿，大家都清楚，这是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，受累关节以对称性的小关节为主，比如双手的近端指间关节、掌指关节及腕关节和双脚的跖趾关节等等同时出现红肿、疼痛等症状。

但黄闰月医生在出诊的时候，也经常碰见一些患者说，自己也有小关节的红肿、疼痛反复发作，痛感剧烈，但是只出现在一侧的关节，或者是从一个关节开始出现，似乎不是对称性的。这是怎么回事呢？

今天，黄闰月医生给大家讲讲。

回纹型风湿症

回纹型风湿症，又称复发性风湿病，是一种以急性关节炎及关节周围炎短期发作为特征的临床综合征，常常以单关节起病，数小时内就能迅速侵袭多个关节，出现红肿热痛等等炎症反应。即使不治疗，所有症状也能够在开始发病之后的数小时或数天内完全消失，没有任何遗留痕迹，但会反复发作，通常情况下1月内能反复发作1-10次。

不仅如此，哪怕是在发病期间，回纹型风湿症患者的血常规、血沉等各项实验指标也都会呈现正常生理状态。在看诊时说自己关节不对称发病的病人，可能属于回纹型风湿症，而不是典型的类风湿关节炎。

与典型类风湿的区别

虽然回纹型风湿症的症状和典型的类风湿比较相似，但事实上两者还是有比较大的区别的，大家不要弄混了哦。

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回纹型风湿症大多是单侧小关节起病，不呈对称性，而典型的类风湿是双侧对称性发病。

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尽管也是反复发病，但回纹型风湿症的发病时间普遍比典型的类风湿发病时间短，大多是时候在10天以内，哪怕不进行任何治疗，也能够自行缓解，并且发病期结束之后，可以完全不存在症状；

而典型的类风湿疾病活动期多久则通常需要看患者具体情况而定，需要患者进行积极的治疗，并做好日常的生活饮食等方面的控制。

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发病时，回纹型风湿症的血常规、血沉等指标都能呈现正常状态，而典型的类风湿关节炎在发病时，血沉、C反应蛋白等指标可见上升。

千丝万缕的联系

回纹型风湿症和类风湿关节炎有这么多区别，但症状却如此类似，他们之间是不是存在着我们不知道的“亲属关系”呢？

研究发现，超过40%的回纹型风湿症会发展成为类风湿关节炎，且回纹型风湿症患者也可以出现类风湿关节炎的高敏抗体——抗环瓜氨酸肽抗体的阳性，加上两种疾病的生活饮食调理十分相似，目前，回纹型风湿症逐渐被认为是类风湿关节炎的一种亚型。

中医治疗不能少

看了上面的科普，很多人可能觉得，既然不治疗，症状也能够自行缓解，那么回纹型风湿症是不是就不用进行治疗控制了呢？

黄闰月医生告诉我们：当然不行！

虽然症状能够自行缓解，但是这种疾病具有反复发作的特点。如果不加以控制，发作频率越来越频繁，可以给患者的生活带来较大的痛苦和不便，对患者的生活和工作具有不小的影响。

除此之外，上面我们也提到，部分回纹型风湿症可以发展成为类风湿关节炎，这是一件喜忧参半的事情。

忧的是，一旦变成类风湿关节炎，就意味着患者的病情加重了。

喜的是，回纹型风湿症还不是类风湿关节炎，可以通过药物治疗和生活饮食上的调理得到控制，减少发作，降低发展的可能性，让病情停留在较轻的阶段。所以，如果大家发现自己的症状听起来跟回纹型风湿症比较相似，建议尽快到医院风湿免疫科就诊。

与类风湿关节炎相同，中医将回纹型风湿症归属于“痹症”范畴。不同的是，中医认为类风湿是风、寒、湿三邪夹杂为病，而认为回纹型风湿症是以风邪为主，裹挟其他外邪为病，主要的病证分型包括风邪为主治病、正气不足及肝郁气滞三种，治疗上以祛风、扶正、疏肝解郁理气为主。

临床上西医多使用非甾体抗炎药物进行对症治疗，虽然能够缓解症状，但即使长期服用，也很难有效预防发作。临床上也有使用慢性抗类风湿药物进行治疗的案例，但回纹型风湿症具有完全没有症状的病情缓解期，通常患者难以接受长期不间断用药。

在这个基础上，中医及中西医结合治疗就成为回纹型风湿症治疗的重中之重。使用中医治疗，能够缓解关节疼痛的症状，减轻抗炎药物的用量，降低药物副作用，同时辨证用药，长期调理，也有助于减少疾病发作的次数。

黄闰月医生小贴士

是不是类风湿，以及是什么样的类风湿，还需要风湿免疫科专科医生进行判断，不建议自行在家用药，避免因用药不当加重病情，或者产生不必要的药物副作用哦。

参考文献

[1] 周萌 秦思 褚阳 陆亚华.25例回纹型风湿症临床回顾分析[J].临床荟萃 2014:2 95-97.

[2] 王吉波 姜秀波 张志清.回纹型风湿症临床分析[J].中国基层医药 2000:17-18.

[3] 徐愿 阎小萍.回纹型风湿症[J].中华风湿病学杂志 2010:713-716.

[4] 谢幼红.中医辨证治疗回纹型风湿症探析[J].辽宁中医药大学学报 2012:25-26.

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）

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专家介绍

黄闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师

国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东省中医院拔尖人才，首届广州市科普名师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。

来源：“风湿闰月说”公众号

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