甲减和甲亢哪个更可怕？甲功5项临床意义

３）某些非甲状腺疾病，如重症感染发热、危重患者可见ＦＴ４升高；而部分肾病综合征患者可见ＦＴ４水平降低。

４）服用药物治疗（如肝素、胺碘酮等）会引起ＦＴ４的升高，而应用抗甲状腺药物、苯妥英钠、糖皮质激素等患者体内ＦＴ４水平降低。

ＴＧＡｂ甲状腺球蛋白抗体

１）ＴＧＡｂ浓度升高常见于甲状腺功能紊乱的患者。慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎患者中，ＴＧＡｂ阳性率约７０％～８０％；Ｇｒａｖｅｓ病患中，ＴＧＡｂ的阳性率约３０％。在某些甲状腺瘤或甲状腺癌中，ＴＧＡｂ也会提高。

２）ＴＧＡｂ浓度升高也可见于非甲状腺自身免疫性疾病。如１型糖尿病患者ＴＧＡｂ　阳性率为２０％，艾迪生病为２８％，恶性贫血为２７％。

３）ＴＧＡｂ测定对于慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎的病程监测和鉴别诊断具有重要意义。在疾病的缓解期或漫长的病程之后原先升高的ＴＧＡｂ可能逐渐降低转为阴性，如果ＴＧＡｂ在缓解之后再次升高，提示可能复发。

４）ＴＧ测定时会受患者体内存在的ＴＧＡｂ影响。因此，在ＴＧ测定时一般要求同时监测ＴＧＡｂ，以排除ＴＧＡｂ对ＴＧ检测结果对干扰。

５）在部分正常健康个体中也观察到会有ＴＧＡｂ水平到升高。

ＴＳＨ促甲状腺素

１）对原发性甲状腺功能减退患者ＴＳＨ测定是最灵敏的指标。此时由于甲状腺激素分泌减少，对垂体的抑制减弱，ＴＳＨ分泌增多；甲状腺功能亢进接受１３１Ｉ治疗后、某些严重缺碘或地方性甲状腺肿流行地区的居民，也可伴有ＴＳＨ升高。

２）原发性甲状腺功能亢进，Ｔ３、Ｔ４分泌增多，ＴＳＨ水平下降或检测不出。

３）原发性甲状腺功能减退患者接受Ｔ４替代疗法可测定ＴＳＨ作为调节用量的参考。

４）继发性甲状腺功能减退或亢进患者根据其原发病变部位的不同，ＴＳＨ水平亦有变化。

５）超敏ＴＳＨ测定越来越多的用于确定亚临床或潜在性甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。

ＴＰＯ抗甲状腺微粒体抗体

１）在约６５％Ｇｒａｖｅｓ病患者、９５％的桥本甲状腺炎或先天性黏液腺瘤患者、１９％的分化型甲状腺癌患者和１１％的其他混合型非自身免疫甲状腺疾病患者体内可检测到ＴＰＯＡｂ水平的升高。

２）患者体内ＴＰＯＡｂ水平升高是诊断慢性自身免疫性甲状腺疾病诊断的金标准。虽然与其他甲状腺抗体（ＴＧＡｂ、ＴＲＡｂ）同时检测可以增加敏感性，但是ＴＰＯＡｂ阴性结果不能排除自身免疫性疾病的可能性。

３）测定患者体内ＴＰＯＡｂ水平可排除甲状腺肿大或非自身免疫导致的甲状腺功能减退症。如果患者体内出现ＴＰＯＡｂ以及ＴＳＨ水平升高，每年有３％～４％的风险发展为甲状腺功能减退症。

４）部分健康个体中也能检测到ＴＰＯＡｂ水平的升高。

内分泌科室介绍：

科室介绍

江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区系江苏省中医重点专科，是南京中医药大学中西医结合内分泌专业博士点、博士后流动站，为江苏省糖尿病专科护士培训实习基地以及为中华医学会糖尿病学分会和强生糖尿病学院临床培训基地。

由全国著名内分泌代谢病专家刘超教授担任学科带头人，全科现有医师25名，博士生导师1人，高级职称7人，中级职称5人，初级职称11人，博士、硕士学位22人、糖尿病专科护士3人、营养专家1人、运动康复专家1人、心理医师1人。学科拥有独立内分泌代谢病院区，开放床位51张。

近三年，科室共完成国家级、省级课题十余项，并参与国家科技支撑计划《重大疑难疾病中医防治研究——2型糖尿病早期干预的中西医结合规范化方案示范研究》、《中西医结合诊治优势病种（糖尿病及其慢性并发症、甲状腺结节和骨质疏松症）疗效评价示范应用研究》、《甲状腺结节诊疗体系的规范及其关键技术的创新与应用》、《江苏省糖尿病达标管理项目》等多项省部级重大课题。

科室已构建“一体化诊疗”平台，在中西医结合诊疗糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症及内分泌疑难杂症等方面具有突出优势。

由内分泌医师、营养师、康复师、心理医师和糖尿病护理师组成的糖尿病诊疗团队，实施“消渴病（2型糖尿病）一体化”特色诊疗，指导患者制定营养食谱、合理饮食，对肥胖患者选择低热量饮食疗法；提供专业指导，帮助患者运动康复；建立疾病电子档案，安排专业糖尿病教育服务；开设心理专诊，关爱患者心理健康。

由内分泌科、外科、放射科、超声科及病理科专业医师组成的“甲状腺协作组”，开展甲状腺细针穿刺术、良性结节经皮乙醇注射治疗、局部免疫调节资料、结节微波消融、甲状腺相关性眼病激素脉冲治疗等技术，能显著提高甲状腺恶性肿瘤的检出率，规范化诊治甲状腺癌，为甲状腺疾病患者提供综合、专业的团队服务。

此外，学科联合临床检验科、肿瘤科等多种学科构建的内分泌代谢病诊疗团队，针对肥胖症、高尿酸血症和痛风、非酒精性脂肪性肝病、垂体肾上腺疾病、代谢骨病、生殖内分泌疾病、妊娠内分泌疾病以及儿童内分泌疾病等实施规范性诊疗。

近6年每年均成功举办了在国内具有较高影响力的国家级医学继续教育项目两项，受到了参会学员的一致好评，为中西医结合在内分泌疾病诊治领域的应用起到了良好的推动作用。