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点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光大家可以把点阵激光的光速理解为很多针同时刺向皮肤,当然这个针是实心的,而不是中空的。利用技术手段,使激光发射出很多直径细小且一致的光束,作用于皮肤后在其中产生很多大小一致、排列均匀的三维柱状热损伤带,称为微热损伤区(microscopic thermal zone,MTZ)作为皮肤科医生对点阵激光肯定不陌生。如果你感觉到陌生,那我怀疑你是假的。很多患者都已经很熟悉了。16年前出现了点阵激光的概念。其基本原理是基于局灶性光热作用。

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光(1)

|作者:冷少龙 排版:敏仔 责编:peki 审核:李云

气化点阵与非气化点阵激光有何区别?

哪个效果更好?

今日冷医生跟大家唠嗑点阵激光。

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光(2)

作为皮肤科医生对点阵激光肯定不陌生。

如果你感觉到陌生,那我怀疑你是假的。很多患者都已经很熟悉了。

16年前出现了点阵激光的概念。其基本原理是基于局灶性光热作用。

利用技术手段,使激光发射出很多直径细小且一致的光束,作用于皮肤后在其中产生很多大小一致、排列均匀的三维柱状热损伤带,称为微热损伤区(microscopic thermal zone,MTZ)

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光(3)

大家可以把点阵激光的光速理解为很多针同时刺向皮肤,当然这个针是实心的,而不是中空的。

而且这个针,由于水吸收中等,凝固带够宽,血管凝住了,因此可以自行止血。

当然,点阵激光,本身也不会穿透很深(我们的表皮没有血管,到了真皮层才有血管)。

MTZ的直径一般在400μm以内(也可达到 1.2 mm),最深可穿透至1300μm 的深度。

MTZ 的直径取决于激光聚焦的距离,即每个点阵光束聚焦的距离。

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光(4)

操作过激光的人都明白,激光头离皮肤越远,能量越聚集。

因此注意控制激光头不能离皮肤太远,以免损伤范围超过预期之外。

穿透深度取决于激光的波长、每个点阵光束(光点)的能量。对于同一种激光而言,一般每个点阵光束的能量越高,穿透越深。

点阵光束排列而成的图形称为光斑,光斑的大小和形状根据治疗要求也是可调的。

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光(5)

在点阵激光作用的区域内,仅有 MTZ 是热损伤区域,而其周围的皮肤组织则一般保持完好,在创伤修复的过程中充当活性细胞的储库,迅速迁移至 MTZ 完成表皮再生的过程。

MTZ在整个光斑中所占比例一般不超过40%,这就保证表皮再生在24-48h内即可完成。

与经典的激光全层磨削相比,点阵激光损伤范围大为减少,创面愈合更快,不良反应显著减轻。

说到这里,大家应该明白一点,有利有弊。损害小,意味着治疗效果不一定好。

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光(6)

对Ⅲ、Ⅳ型皮肤(基底层黑色素含量中等)而言,如果MTZ 直径≤ 500 μm,则创面一般可以完全愈合而不留瘢痕,即无创愈合。

点阵激光可以有不同的波长,但都以为作用靶点,因而可被皮肤组织中各种含水的结构(表皮、胶原纤维、血管等)所吸收;产生热效应,可使表皮气化剥脱或非剥脱。

促使表皮再生、新的胶原纤维合成、胶原重塑,从而使皱纹减轻、皮肤紧致、毛孔缩小、肤质改善等,以达到皮肤年轻化的目的。

这是一个复杂的热损伤与损伤后修复的过程,多种细胞因子均参与。

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光(7)

不同波长对水的吸收不同,所以产生的热效应强度也不等。

由此可将点阵激光分为两大类:非气化型(即非剥脱型,nonablative)点阵激光和气化型(即剥脱型,ablative)点阵激光。

这两类点阵激光的临床适应证大致相同,但疗效和不良反应则各有特点。

CO2 激光(10600nm)是主要的气化型点阵激光。

与非气化型点阵激光的波长相比,水对这些波长的吸收要强得多;激光光束所经之处皮肤组织(包括角质层)被气化,所产生的MTZ为一真正的柱状孔道。

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光(8)

CO2点阵激光能量被皮肤表层吸收较少,其穿透更深些。

此外,气化型点阵激光所产生的孔道外周还有一层热凝固带,CO2点阵激光的热凝固带最宽。

综合上述两点,CO2 点阵激光热效应最强。

与非气化型点阵激光相比,气化型点阵激光皮肤组织受损较重,表皮再生一般在48 h内可完成。

因此,气化型点阵激光热效应明显强于非气化型点阵激光;治疗效果更好,不良反应也更显著,不过与经典的激光全层磨削重建术相比其不良反应要轻许多。

点阵激光和激光有什么区别吗?什么是点阵激光(9)

凹陷性瘢痕是其一个重要的临床应用之一。在这方面气化型点阵激光显示了较好的效果。

且激光术后相当长一段时间内痤疮瘢痕进行性改善。

免疫组化研究发现,CO2 点阵激光治疗后1年仍有新的胶原合成。

冰锥样的瘢痕疗效相对较差,较高能量往往疗效更佳。

另外,CO2 点阵激光对于面部光老化,除毛细血管扩张外,所有光老化评分(整体评分、细小皱纹、粗大皱纹、不规则色素斑、面色萎黄、皮肤粗糙)均有显著改善。

〔参考文献〕

[1]卢忠等实用皮肤病学杂志 2018年10月第11卷第6期 Journal of Practical Dermatology Dec. 2018 Vol.11 No.6

〔免责声明〕

本文数据更新于2019年10月28日

由「皮肤科杨希川教授」原创,旨在为读者进行科普

科普内容不能代替医生诊治意见,仅供参考

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