三叉神经痛是不是就是牙痛：科普天下第一痛
三叉神经痛是不是就是牙痛：科普天下第一痛日常生活中，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛。三叉神经示意图三叉神经分三支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。
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三叉神经痛是常见的头面部疼痛，表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的剧痛。在发病初期，一些患者哪儿痛就去看哪科，误诊为牙痛的较多，其次是偏头痛。但三叉神经痛与其他病痛有所不同，今天就带大家一起来认识三叉神经痛。
什么是三叉神经痛？
三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信息传送到大脑。
三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛。
三叉神经示意图
三叉神经分三支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。
三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：
- 口周，如上下唇部、胡须处；
- 口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；
- 鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；
- 脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；
- 前额部。
日常生活中，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。
此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。
三叉神经痛与牙痛的区别
三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛、偏头痛。
此外，有些患者的疼痛可有触发点，即疼痛部位的某一处，轻触或刺激后激发，这些敏感区称为“扳机点”，往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。
三叉神经痛和牙痛、偏头痛有什么区别？
三叉神经痛VS牙痛
三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙疼，但二者还是有区别的。
- 三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。
- 牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。
- 卡马西平等治疗神经痛的药物，对三叉神经痛有效，而对牙痛无效。
三叉神经痛VS偏头痛
偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。
但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。
血管压迫造成疼痛
约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的。
在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起。正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动，但不会损伤三叉神经。
当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就有可能导致三叉神经痛。
因此，40岁以上、“三高”患者属于高危人群。
三叉神经痛如何治疗？
临床上，三叉神经痛的治疗主要分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。
一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。
射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。
三叉神经微血管减压术（MVD）安全有效，能保留神经正常功能，已被国际公认为治疗三叉神经痛的首选外科治疗方法。
需要指出的是，微血管减压术的手术疗效和并发症发生率与病情复杂程度及手术医生的操作水平密切相关。
MVD是现代神经外科典型的微创手术之一，仅通过患者耳后发际内4-5cm的切口，于显微镜下探查三叉神经走行区，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
深圳市第二人民医院颅神经疾病诊疗研究中心提醒大家：
牙痛并不一定是牙齿的问题，出现问题千万不要盲目地在小诊所拔牙，应及时到正规医院神经外科做系统的检查，以便对症治疗。如果您还有三叉神经痛相关问题，请到深圳市第二人民医院神经外科门诊咨询。
深圳市第二人民医院颅神经疾病诊疗研究中心
三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病都是临床常见病、多发病，这些疾病一旦发生很难自愈，严重影响患者的生活质量，治疗不规范甚至会产生严重的并发症。为全面提高深圳及华南地区颅神经疾病诊疗水平，深圳市第二人民医院神经外科整合功能神经科和内镜显微颅底外科的优势，于2017年9月成立了华南首个颅神经疾病诊疗研究中心，中心由神经外科主任黄国栋教授和功能神经主任蔡晓东教授领衔负责，成员包括影像科雷益主任，神经外科林恒洲副主任医师、张豆豆主治医师、张协军主治医师、神经电生理黄兰慧主管技师等，旨在提高颅神经疾病诊疗研究水平，规范化开展微血管减压术、球囊压迫术、射频消融术等多种治疗方式，并且应用神经内镜、Rosa机器人、电生理监测等多种手段提升颅神经疾病的治愈率，防止并发症。
