吃优甲乐过敏怎么办？过敏反应那些事

吃优甲乐过敏怎么办？过敏反应那些事博友“莉莉）前几天私信反应：我吃优甲乐，怎么感觉到心跳过速、心悸、心痛、心律失 过敏反应又是什么鬼？从1991年到2016年的25年间优甲乐的暴露量大概为一亿五千万病人年。这么长时间的临床应用，除了疗效获得肯定外，也使得优甲乐获得了较为完备的药物安全性数据。优甲乐，通用名是左甲状腺素钠（L-T4），适应证包括甲状腺功能减退症（简称甲减）和甲状腺癌术后的抑制治疗等。扒一扒优甲乐 过敏反应那些事

综合前段时间到现在很多博友的留言、私信咨询用药的情况，今天跟大家来谈谈用药的话题。如题，优甲乐过敏算啥事？让我们一起来扒一扒吧。

扒一扒优甲乐 过敏反应那些事

优甲乐是“老司机”？

优甲乐全球上市45年，中国上市20年，全球超过30%的甲减患者在服用。

从1991年到2016年的25年间优甲乐的暴露量大概为一亿五千万病人年。这么长时间的临床应用，除了疗效获得肯定外，也使得优甲乐获得了较为完备的药物安全性数据。

优甲乐，通用名是左甲状腺素钠（L-T4），适应证包括甲状腺功能减退症（简称甲减）和甲状腺癌术后的抑制治疗等。

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过敏反应又是什么鬼？

博友“莉莉）前几天私信反应：我吃优甲乐，怎么感觉到心跳过速、心悸、心痛、心律失

博友“夏天的雪“私信留言：吃完优甲乐，我感觉到自己头痛、神经质、兴奋、不安、失眠

博友“移动手机“私信留言：吃完优甲乐，感觉自己肌无力、震颤、出汗、怕热、发热、腹泻、呕吐

……

几乎所有的药品说明书中，不良反应条目下都会有关于过敏反应的描述。轻者可表现为荨麻疹、瘙痒，也可出现流鼻涕、打喷嚏、胸闷等呼吸道症状，呕吐、腹泻等消化道表现，严重者可以表现为过敏性休克。

过敏反应，常常也被称为超敏反应或变态反应，其实这三种反应有共性也有差异。过敏反应是由于抗原与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞上IgE结合引起的机体异常反应。变态反应是对某种特异抗原过敏的人接触到该抗原时发生的典型症状的一种疾病。超敏反应则是机体对外界特种抗原具有异常的反应倾向，包括I II II和IV四种类型，可以有抗体参与也可以无抗体参与2。三种术语读起来晦涩，但其共性就是均会对特异抗原发生反应。这些特异抗原可以是病原微生物、异种血清、组织蛋白和化学药品等。

那么对化学药物而言，过敏反应的特异抗原会是什么呢？

一是药物本身的性质；

二是药物所含辅料的成分，几乎所有的化学药品均含有辅料，包括赋形剂、着色剂等；

三是与药物质量相关，如所含杂质。

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其实除外药物本身的化学活性及质量外，个人差异也影响着过敏反应的3。

1、遗传因素：过敏性体质与遗传性分泌型IgA缺乏有一定关系。胃肠道、呼吸道的外分泌液中分泌型IgA 缺乏或减少，这些器官的粘膜易被各种微生物损坏。

2、过敏体质：代谢紊乱与酶缺乏，例如副交感神经兴奋释放出大量的乙酰胆碱 如缺乏足够的胆碱酯酸易发生过敏反应；还有体内各种激素间的平衡失调都能导致机体反应性的改变。

3、滥用药物：例如当今解热镇痛抗炎药品种多，致敏药物成分包括水杨酸、对乙酰氨基酚等，随着各种对乙酰氨基酚制剂的解热镇痛药广泛使用，其过敏反应占解热镇痛药的39. 21%。

4、环境因素：过敏反应随环境及情绪等条件变化而变化，患者在虚弱、焦虑、紧张等情况下都可能处于应激状态，而机体的应激状态易影响抗原形成，从而导致过敏反应发生。

优甲乐过敏反应该怎么看？

优甲乐作为一种化学药品，其说明书中也有关于过敏反应的描述“对本品中的成分过敏的患者，可能会出现过敏反应，尤其可能发生皮肤及呼吸道过敏反应。已有血管性水肿的病例报道。”

翻翻发表的研究，无论是从国外还是从中国的文献检索情况来看，针对优甲乐®过敏反应的报道非常少，扩大到L-T4过敏反应的检索，仍然也只有少量报道，通常是皮疹、瘙痒等较轻的反应，没有找到过敏性休克的相关报道。下面就来摆摆实例，看看这事是怎么说的。

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王振全于今年6月发表了一则病例报道，一例行甲状腺切除术的61岁男性患者，补充L-T4治疗后第2天出现风团和红色丘疹，伴瘙痒，后诱发过敏性鼻炎、过敏性哮喘。停药后后症状好转。之后再次予L-T4小剂量起始口服，逐渐加量至每日75 μg 维持治疗。随访半年，荨麻疹未复发，过敏性鼻炎、过敏性哮喘得到有效控制，甲状腺激素均在正常范围内4。

Bradman在2015年内分泌学会年会上报告了，一位甲状腺手术后甲减女性患者服用L-T4六个月后出现荨麻疹，口服激素类药物无改善，换用L-T4胶囊后症状缓解。Bradman教授认为针对左甲状腺素的变态反应比较罕见，且存有争议，经常与潜在的过敏体质有关，报告中的病例为这个观点提供了支持的证据5。

Nugent报告一例36岁女性甲减患者服用L-T4后出现荨麻疹、 颜面水肿、呼吸困难、咳嗽、哮喘以及喉部异物感，经予抗组胺药、激素和肾上腺素等治疗后10分钟，症状逐渐缓解。过敏源测试没有显现出患者对L-T4的超敏性。对此，Nugent推测不能除外患者声带功能异常而表现出类似药物过敏反应的症状。

越是扒优甲乐的过敏反应，越是对伤医的老者扼腕叹息。药物过敏可大可小，优甲乐®一亿五千万的暴露量结合监测的药物过敏反应报告提示，药物过敏反应不常见，严重的过敏反应更是少见，即使发生了也还是有办法处理的。伤医的老者本无需采用这样的过激行为，为自己也为呵护大众健康的医生带来伤害。只愿医患之间能修建起信任的桥梁，人间再也没有悲剧的发生。

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