甲状腺癌两个结节都不到1cm：黄豆大的结节只用了两年就广泛转移
甲状腺癌两个结节都不到1cm：黄豆大的结节只用了两年就广泛转移在为李先生惋惜的同时，罗定存教授迅速为他实施了手术并予以碘131治疗。目前，李先生恢复良好，依旧在为自己所热爱的事业打拼。不一样的是，经历了“生死线”的他，现在更加关注自己的健康了。 回顾病史，其实2年前，超声影像就已经考虑甲状腺乳头状癌需要手术治疗。但李先生听说甲状腺结节没多大关系，就没有重视。随着病程进展，现在已经错过了最佳治疗时机，更是在肺内出现了转移病灶。 “平时工作都做不完，哪有空去管结节。”李先生说。 然而，最近在另外一家医院体检时，他被告知甲状腺结节明显变大。李先生这才紧张起来。经多方打听，他慕名找到了杭州市第一人民医院罗定存教授。 经B超检查、甲状腺穿刺活检和胸部CT，发现当初“黄豆大小”的甲状腺结节此时已双肺广泛转移。事不宜迟，罗定存教授决定马上安排手术。
杭州日报讯 近年来，随着体检的普及和超声技术的进步，甲状腺结节的检出率越来越高 其中不乏刚参加工作没几年的年轻人。面对结果，一些患者过度紧张，“一割了事”，还有些患者觉得“小结节”成不了“大事”，于是听之任之，毫不在意。究竟应如何正确面对这个“热门疾病”？全国著名肿瘤外科专家、杭州市第一人民医院副院长罗定存教授为你解答。
两年时间，
“黄豆大小”的甲状腺结节已悄悄转移
温州的李先生（化名）是个年轻的程序员。互联网行业竞争压力巨大，他想趁年轻多拼事业，因此加班熬夜都是常事，对于自己的健康状况更是丝毫不放在心上。直到2年前，他在一次单位体检中被查出了“黄豆大小”的甲状腺结节。
“平时工作都做不完，哪有空去管结节。”李先生说。
然而，最近在另外一家医院体检时，他被告知甲状腺结节明显变大。李先生这才紧张起来。经多方打听，他慕名找到了杭州市第一人民医院罗定存教授。
经B超检查、甲状腺穿刺活检和胸部CT，发现当初“黄豆大小”的甲状腺结节此时已双肺广泛转移。事不宜迟，罗定存教授决定马上安排手术。
回顾病史，其实2年前，超声影像就已经考虑甲状腺乳头状癌需要手术治疗。但李先生听说甲状腺结节没多大关系，就没有重视。随着病程进展，现在已经错过了最佳治疗时机，更是在肺内出现了转移病灶。
在为李先生惋惜的同时，罗定存教授迅速为他实施了手术并予以碘131治疗。目前，李先生恢复良好，依旧在为自己所热爱的事业打拼。不一样的是，经历了“生死线”的他，现在更加关注自己的健康了。
肿瘤已切除
为何又“卷土重来”？
家住余杭的王奶奶（化名）在80岁那年被查出了甲状腺癌。由于发现及时，虽然年纪很大了，但手术顺利完成。出院前，医生嘱咐她放宽心，但一定不要忘记随诊。
在一些老年人的观念里，好不容易出了院，哪有再回去的道理？于是，康复后的王奶奶一而再，再而三地推迟复诊时间，久而久之，就逐渐淡忘了。
3年后，子女们发现她的颈部再一次出现了肿块，提出带她复查，但经历过手术的王奶奶对医院十分恐惧，直至发生颈部皮肤溃烂、终日流血、发出恶臭才不得已被子女“拖”进了医院。
医生面色凝重，告知家属由于没有及时复诊，肿瘤又一次复发了。二次手术的风险很大，医生推荐他们去杭州市第一人民医院找罗定存教授。
罗定存教授接诊后，经过仔细检查和CT扫描，发现甲状腺癌复发伴颈内静脉、锁骨下静脉、气管及皮肤侵犯。83岁的老年人，多器官被癌侵犯，尤其是颈部较大范围皮肤侵犯需要切除并修复，手术工程大风险高。在团队的共同配合下，历经5个多小时，罗定存教授顺利为王奶奶切除肿瘤并同期利用肌皮辦修复缺损。
有了结节怎么办？
精准术前诊断为治疗提供指导
“甲状腺结节很常见。B超检查发现，普通人群中20％-76%的人有结节。结节有良恶性之分，良性结节没有明显压迫症状，可以不作处理。恶性结节就是我们平时所说的甲状腺癌，其发病率占超声发现甲状腺结节中的1%左右。甲状腺癌一般要及时手术治疗，只有极小部分低危甲状腺癌可暂缓手术，并纳入严格的临床研究进行密切观察。”罗定存教授介绍道。
目前，临床上鉴别甲状腺结节最常用，也是最方便、最普及、最有效的检查手段就是甲状腺B超检查。它能够直观地观察到结节的形状、边界以及内部结构，并根据检查结果TI-RADS判定恶性的可能性。
TI-RADS：甲状腺影像报告和数据系统
“当然更加准确的诊断需要细针穿刺、BRAF基因检测等。而对于甲状腺癌的风险评估则需要专科医生仔细评判，要结合癌肿的大小、位置、形态、淋巴结转移状况及远处脏器转移情况综合分析”， 罗定存教授指出，“在准确评估肿瘤风险的基础上采取合适的治疗方式尤为重要。
术后就可以高枕无忧？
定期随访不可忽视
甲状腺癌分四类。恶性程度最高的是甲状腺未分化癌，从发现到死亡自然病程平均6个月，所幸发病率很低。发病率最高的是甲状腺乳头状癌，其生物学行为相对“温和”，但即使“温和”，术后仍有复发可能性。美国曾对一队列随访40年，发现总复发率23.5%，尤以术后10年内为著。因此，定期复查非常重要。
肿瘤患者术后随访是终身的，最初要频繁一点，如果定期复查后没有发现肿瘤复发，复查频率可逐渐降低。在术后随访中，复查甲状腺功能非常重要，术后半年内宜每1-2个月一次，半年后每3个月一次，1年后每6-12个月一次。其次，甲状腺超声复查也很重要，半年后即可开始复查甲状腺超声，以后每年1-2次，胸部CT也需1-2年检查一次。如监测到复发或转移，宜穿刺明确后及时治疗。
