少儿互助金不同市可以报销吗?少儿互助金你买了吗
少儿互助金不同市可以报销吗?少儿互助金你买了吗2016-2019年缴费标准对比,2019年比2018年的缴费标准上涨了20元。前段时间,2019年中小学生、婴幼儿参加成都市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准出炉,每人每年200元(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。当然有!这个医保就是我们平时所说的"少儿互助金"。它有很多"民间"称呼:儿童医保、婴儿医保、学生保险 、娃娃保险 、新生儿保险 ,其实它们说的都是"少儿互助金", 全名叫城乡居民基本医疗保险学生儿童档儿童医保。关于少儿互助金
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少儿互助金是什么?
我们大人平时生病去药店拿药、去医院住院,都有医保可用。
小娃娃难免也有个感冒发烧,一进医院动不动就搭进去几百甚至上千,那么有没有小娃娃的医保呢?
当然有!这个医保就是我们平时所说的"少儿互助金"。
它有很多"民间"称呼:儿童医保、婴儿医保、学生保险 、娃娃保险 、新生儿保险 ,其实它们说的都是"少儿互助金", 全名叫城乡居民基本医疗保险学生儿童档儿童医保。
关于少儿互助金
前段时间,2019年中小学生、婴幼儿参加成都市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准出炉,每人每年200元(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险)。
2016-2019年缴费标准对比,2019年比2018年的缴费标准上涨了20元。
2019年少儿互助金的报销比例是多少?
针对住院报销,2019年少儿互助金住院医疗费用报销比例与2018年一致。
针对住院报销,少儿互助金按四类医疗机构等级进行了明确的报销比例划分。
乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线(门槛费):100元
一级医院住院起付线(门槛费):100元
二级医院住院起付线(门槛费):200元
三级医院住院起付线(门槛费):500元
针对门诊,参保儿童在门诊统筹定点医疗机构有三类可报销。
普通门诊 :参保新生婴儿在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个保险有效期内累计最多可报销200元。
特殊疾病门诊 :参保新生婴儿发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。
犬伤门诊 :在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每年每人份最多可报销200元。
哪些儿童可以参保?
新生婴儿
新生婴儿参保缴费时间为出生后90日以内,自愿参保,逾期不予办理。
出生后的新生儿宝宝若有住院情况的话,在参保了少儿互助金后,住院医疗费用也是可以通过少儿互助金报销的。
所需资料:新生婴儿的本市入户证明
中小学生、儿童
中小学生和儿童参保有两种情况:
一种是:市属高校,中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生,托幼机构在园幼儿。
或者是:具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童。
什么时候参保缴费?
少儿互助金购买时间:每年9月1日—12月20日
新生儿出生60天后内可以购买,自愿参保,错过了就只有等到次年的9月1日(宝宝需要上户口才能购买少儿互助金哟)。
儿童医保很多家长问,买了少儿互助金是不是就不用再买商业保险了?
少儿互助金 VS 商业保险
其实对于保险这件事,不同的家庭有不同的情况,孩子的状态、家庭收入等因素会影响其制定方案,并没有绝对的答案。
但是少儿互助金有几个天然缺陷:
1、因他人责任、交通事故、医疗事故造成的意外伤害都不在保障范围。
2、有起付线,也就是门槛费,且不能报销。
3、自费药、进口药、自费项目等不能报销。
为了帮大家更好地理解少儿互助金与商业医疗保险,我们先来看个例子。
小宝因感冒在门诊治疗,后发展为肺炎住院(三级医院)治疗,共花费5000元。
其中门诊200元(社保用药),住院4800元(自费项目1500元)。
小宝妈妈提前为小宝买了少儿医保,根据成都少儿互助金门诊报销标准,报销比例是60%。三级医院住院报销比例也是60%,但有起付费500元,不能报销。
计算下来,小宝妈妈最终用医保能报销:1800元
200×60% (4800-1500-500)×60%=1800
但是,剩下的自费项目1500元和医保没有报销的部分,一共3200元还得自己再掏腰包。
从小宝的案例可以看出,遇到重大疾病,医疗费很高的情况,少儿互助金的报销力度有限。
所以,买了医保还是需要商业保险来补充。配置一款可以报销自费项目自费药的商业医疗险真的很重要。
建议只要家里经济不太差的话,一定给孩子配置上适当的商业医疗险!
就拿上面小宝的例子来说,假如提前购买了普通商业医疗险,就可以根据条款再对社保用药未能报销的部分进行报销。
如果购买了高端医疗保险,在指定医院则可以全部报销或零现金就诊。
孕婴指导师提醒大家:各个区县开展少儿互助金参保时间可能不完全一致,有的地区9月1日就可以购买,有的地区可能到9月下旬、甚至10月才能购买。建议打各个区咨询电话,确认开始购买时间。
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