癫痫迷走神经刺激术危险吗？迷走神经刺激器植入术

癫痫迷走神经刺激术危险吗？迷走神经刺激器植入术检查过程中，患儿多次发病，根据患儿发病时临床表现考虑癫痫波起源于左右大脑半球，这就表明该患儿癫痫灶起源广泛，无法做外科手术。长程视频脑电图检查发现患儿双侧大脑广泛放电，即所谓癫痫波布满全头。患儿明明（化名），男，8岁，癫痫发作7年，每日发作次数不等，发作形式多种多样，尝试很多药物均无效，对这种难治性癫痫，迷走神经刺激器不失为最好的选择。郑大三附院小儿神经外科主任马云富及杨继学副主任医师经过仔细查看患儿头颅磁共振，发现患儿大脑存在广泛异常病灶。经郑大三附院河南省儿童癫痫诊疗中心专家贾天明、马云富、朱登纳、赵鑫、张晓莉、杜开先、杨继学等会诊，建议患儿做一系列检查确诊及明确诊断。

近日，郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）成功为两例药物治疗无效又不适合外科切除术的难治性癫痫患儿进行迷走神经刺激器植入术，这也是该院首次应用神经调控技术治疗药物难治性癫痫。

癫痫治疗起来很棘手，对于一些癫痫病患者来说，很多药物不仅没有效果，还有很多副作用，这让他们十分痛苦。

迷走神经刺激治疗主要用于不适合或不愿做癫痫病灶切除性手术的药物难治性癫痫患者，可以有效降低儿童、青少年和成人的癫痫发作频率。

目前公认的迷走神经刺激术的适应症主要是局灶性发作、有或无继发全面性发作；应用抗癫痫药物进行正规治疗，但未能有效控制病情；多发病灶或致痫灶定位不确定。迷走神经刺激还可用于癫痫病灶切除手术后仍有发作的患者。

患儿明明（化名），男，8岁，癫痫发作7年，每日发作次数不等，发作形式多种多样，尝试很多药物均无效，对这种难治性癫痫，迷走神经刺激器不失为最好的选择。

郑大三附院小儿神经外科主任马云富及杨继学副主任医师经过仔细查看患儿头颅磁共振，发现患儿大脑存在广泛异常病灶。

经郑大三附院河南省儿童癫痫诊疗中心专家贾天明、马云富、朱登纳、赵鑫、张晓莉、杜开先、杨继学等会诊，建议患儿做一系列检查确诊及明确诊断。

长程视频脑电图检查发现患儿双侧大脑广泛放电，即所谓癫痫波布满全头。

检查过程中，患儿多次发病，根据患儿发病时临床表现考虑癫痫波起源于左右大脑半球，这就表明该患儿癫痫灶起源广泛，无法做外科手术。

经过详细术前评估，专家们认为患儿适合迷走神经刺激器植入术（神经调控技术）。

经与患儿家属详细沟通，家属同意治疗方案。

经过完善的术前检查，马云富主任、杨继学副主任医师等在麻醉科主任姜丽华、手术部总护士长王立新、护士长田培玲等人员配合下，在全麻下为患儿行迷走神经刺激器植入术，手术非常成功，患儿手术后即刻清醒，语言功能、思维、记忆力均未受影响，四肢活动正常。

该项技术的成功开展，标志着郑大三附院河南省儿童癫痫诊疗中心小儿神经外科在癫痫手术治疗上取得了重大进展，不仅可以通过外科手术治疗难治性癫痫，也能通过神经调控技术治疗难治性癫痫，治疗技术上再上新台阶。这项手术的成功开展，也为河南省广大癫痫患儿带来了福音。

患儿明明于术后一周后开机，当天癫痫发作减少1／3，明明妈妈热泪盈眶，握着马主任的手，激动地说：“孩子的发作次数明显减少，一天比一天强，谢谢你们给了我们康复的希望。”

另一位患儿欣欣，女，10岁，癫痫发作9年，看过很多医院，服用过无数种药物仍每天发作10余次，孩子随时需要家长陪同，家长已经对欣欣的治疗丧失了信心。

后经人推荐，欣欣父母带着她来到郑大三附院，经过河南省儿童癫痫诊疗中心专家组专家会诊及详细术前评估，认为患儿不适合外科手术，只能尝试迷走神经刺激器植入术。

患儿于术后一周开机，每天发作次数减少1/2，患儿家属脸上又流露出久违的灿烂笑容。

马云富主任介绍，植入迷走神经刺激器（VNS）控制药物难治性癫痫是非药物治疗癫痫的有效方法，目前国内使用VNS装置进行顽固性癫痫治疗的病例有3000余例。

VNS手术是指通过植入一种微型可植入迷走神经刺激器用以辅助治疗药物难治性癫痫或缓解难治性癫痫发作的神经外科手术。其目标是最大程度地减少发作，争取最小的不良反应，改善患儿生活质量。

郑州大学第三附属医院河南省儿童癫痫诊疗中心有小儿神经内科、小儿神经外科、儿童康复科、医学影像科等专家团队，结合多学科优势，共同为患儿确定最合理的治疗方案，为癫痫患儿提供一站式服务，已受到来自全国十余省市患儿的一致好评。

中心现配备有国际先进的高清晰视频脑电监测仪23台，可同时进行脑电、心电、肌电的监测，可鉴别非癫痫性发作、特殊类型的发作。同时配有动态脑电图20台，满足不同患儿包括门诊和居家检查的需求，并建立脑电中央监控系统，使患儿得到更精确的诊断和治疗，为更多的患儿带来治愈的希望。

【郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院） 尚睿 供稿 】