胃镜特殊染色怎么样做？染色放大胃镜和普通胃镜有什么区别

胃镜特殊染色怎么样做？染色放大胃镜和普通胃镜有什么区别小于5mm的微小病变，放大胃镜能使粘膜的组织光学放大1.5~140倍，清楚地放大病变表面的微结构和微血管，而染色胃镜可清晰的勾勒出病变的范围，更有助于对病变范围及深度的判断。有人曾把放大及染色胃镜检查比喻为核武器，它对早期病变达到的观察效果是普通胃镜不能比拟的。而胃癌的检出时机有时甚至直接决定患者后期的生存率。这种差距主要是胃镜设备、检查模式和方法的不同带来的，现在内镜医生对早癌的学习和认识加深，越来越多的重视对微小病变的细致观察。高清晰的放大胃镜结合染色法的应用，可显著提高胃癌及癌前病变的检出率，在放大及染色胃镜指导下的定向靶向活检可大大提高活检的阳性率。

作者 | 李灵敏

解放军960医院

现在随着医学信息的普及以及大众对胃肠健康的追求，绝大部分人对胃镜检查比较能接受，但有时部分患者需要进一步做放大染色胃镜则不是很理解。

流行病学调显示，早期胃癌的检出率，日本约70%，韩国约50%，我国只有不到10%，差距巨大。

而胃癌的检出时机有时甚至直接决定患者后期的生存率。

这种差距主要是胃镜设备、检查模式和方法的不同带来的，现在内镜医生对早癌的学习和认识加深，越来越多的重视对微小病变的细致观察。

高清晰的放大胃镜结合染色法的应用，可显著提高胃癌及癌前病变的检出率，在放大及染色胃镜指导下的定向靶向活检可大大提高活检的阳性率。

有人曾把放大及染色胃镜检查比喻为核武器，它对早期病变达到的观察效果是普通胃镜不能比拟的。

小于5mm的微小病变，放大胃镜能使粘膜的组织光学放大1.5~140倍，清楚地放大病变表面的微结构和微血管，而染色胃镜可清晰的勾勒出病变的范围，更有助于对病变范围及深度的判断。

当然并不是所有人都需要精查胃镜。根据流行病学、病因学和发病学的研究，比较公认的需要筛查的人群是这样的界定的，55-74的一般风险人群和40-74岁高风险人群以及家族史不详的人群。

食管鳞癌高风险人群的定义：

1）长期居住于食管鳞癌高发区，

2）一级亲属有食管鳞癌病史，

3）既往有食管病变史（食管上皮内瘤变），

4）本人有癌症史，

5）长期吸烟史，

6）长期饮酒史，

7）有不良饮食习惯和进食快、热饮食，高盐饮食、进食腌菜者。

胃癌的高危人群：

符合第1条和第2-6条中任一条者：

1）年龄>40岁以上，男女不限；

2）胃癌高发地区人群，

3）HP感染者，

4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病，

5）胃癌患者一级亲属，

6）存在胃癌其他危险因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。精查的目的主要针对早癌的筛查，对于发现不典型增生、上皮内瘤变、原位癌等情况，提高检出率，并为胃镜下一步治疗做准备。

参考图，食管中3mm大小的病变放大观察，可见B1型血管，内镜下微创手术后为上皮内癌。

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