之前感染hpv现在怀孕了会有影响吗？备孕时感染HPV怎么办

之前感染hpv现在怀孕了会有影响吗？备孕时感染HPV怎么办小李吓坏了，她紧张而焦急的问我：“邹雪荣医师，我是不是得了性病，但是我只有一个性伴侣呀？我好担心呀，HPV感染能怀孕吗？会传染胎儿吗？”我接诊后，考虑是“外阴尖锐湿疣”，与HPV感染有关，进一步完善检查后，结果小李同时感染了人乳头瘤病毒高危型16型、51型、低危型6型。@好孕田大夫这到底是怎么回事呢 ？这还得回到一年多前的事说一说。2017年6月27日小李因发现阴道口长了一个“小肉肉”，于是来到我们医院。

#每日医聊#

经常遇到患者这样的问题：医师，我HPV感染可以怀孕吗？

在回答这个话题之前，首先给大家分享一个病例。

近日，小李来到湖南省职业病防治院妇科门诊，满脸笑容，此刻灿烂的笑脸代表了她灿烂的心情。

@好孕田大夫

这到底是怎么回事呢 ？这还得回到一年多前的事说一说。

2017年6月27日小李因发现阴道口长了一个“小肉肉”，于是来到我们医院。

我接诊后，考虑是“外阴尖锐湿疣”，与HPV感染有关，进一步完善检查后，结果小李同时感染了人乳头瘤病毒高危型16型、51型、低危型6型。

小李吓坏了，她紧张而焦急的问我：“邹雪荣医师，我是不是得了性病，但是我只有一个性伴侣呀？我好担心呀，HPV感染能怀孕吗？会传染胎儿吗？”

那么HPV究竟是如何感染的，HPV感染后到底可以怀孕吗？

什么是HPV？

HPV是人乳头瘤病毒，属环状双链DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。

目前已知HPV共有160多种基因型，其中有40多种与人类生殖道感染相关。

据调查，女性HPV感染率高达75%， 70%~80%的女性一生中至少感染过一次HPV。

只是部分免疫力强的女性会自动清除HPV，而大部分的HPV感染都是暂时性的，会在一定时间内自行消退，所以绝大多数生殖道HPV感染是一过性的，可以自愈，且无临床症状。

HPV感染持续存在是引起子宫颈鳞状上皮内病变及子宫颈癌的病因；在99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。

HPV是怎样感染的呢？

最重要的肯定是性接触传播；其次，不排除间接传播的可能；主要是指通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。

密切接触包括皮肤接触也是有可能传播HPV的，包括但不限于会阴部皮肤接触，例如口对口亲吻、拥抱、握手等。

孕妇感染HPV可传染给新生儿，但其传播途径是经胎盘感染、分娩过程中感染还是出生后感染尚无定论，一般认为胎儿通过产道时因吞咽含HPV的羊水、血或分泌物而感染。

过早性生活、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平等均为发病的高危因素。

HPV感染影响怀孕吗？

前面已经说了，HPV有很多种基因型，不同的基因型可引起不同的临床表现，高危型HPV感染与女性宫颈癌相关、低危型HPV感染与女性外生殖疣相关。

因此HPV感染后，对母亲最大的危害是可引起宫颈病变、生殖道疣等，且妊娠期病灶易生长迅速；对胎儿的危害，妊娠期尖锐湿疣有垂直传播危险。

宫内感染极罕见，婴幼儿感染最常见的临床表现是皮肤疣和呼吸道乳头瘤等，但并不会造成致命。

确诊HPV阳性的备孕患者，该怎么办呢？

高危型HPV感染和低危型的感染，处理方案不大一样。

高危型HPV感染，尤其是16、18型感染，需要完善TCT检查（液基细胞学检测）、阴道镜检查，排除是否有宫颈病变，发现问题及时处理。

而低危型HPV感染，需注意生殖道有无肉眼可见疣状物。

需要注意的是，妊娠后，女性体内雌激素水平增加，尖锐湿疣生长速度迅速，所以在怀孕前若发现尖锐湿疣，最好治疗后再怀孕。

那么HPV感染该怎样预防呢？

1、首先应避免过早性生活、多个性伴侣。

2、注意保护性性生活。

3、增强机体免疫力。

4、避免不良生活习惯，如吸烟等。

另外孕前接种宫颈癌疫苗可预防HPV感染和尖锐湿疣的发生。已经怀孕的话，孕期不推荐接种HPV疫苗。

小李经过治疗结合锻炼身体、增强免疫力后，阴道口赘生物完全消失、人乳头瘤病毒高危型16型、51型、低危型6型多型感染也全部转阴，这样就可以安安心心怀孕了。

（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院 妇科 邹雪荣

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