为什么妊娠高血压容易早产（孕妇患上妊娠高血压或致胎儿早产）

为什么妊娠高血压容易早产（孕妇患上妊娠高血压或致胎儿早产）“妊娠期高血压或妊娠合并慢性高血压者，随着妊娠的继续，病情可能逐渐加重。”尤主任介绍，对孕妈妈而言，可能导致脑水肿、脑出血、胎盘早剥、肾衰、心衰、脾破裂、弥漫性血管内凝血等，产妇死亡率明显增高。对胎儿而言，因胎盘供血供氧不足可引起胎儿生长受限、早产、死胎、死产。妊娠期高血压有什么症状？尤主任介绍，实际上，大多数孕妈妈起初是没有症状的。只是在常规的产检中才发现血压高或者蛋白尿等。只有少部分血压比较高时，可出现头痛、头晕、视物模糊、上腹疼痛甚至抽搐。当出现小便有蛋白尿时，可以出现水肿，尤其下肢的水肿比较明显。这个时候可以诊断为子痫前期了。所以对于高危孕妇每次产检时都应该检查尿蛋白。一家人都很期待这个小生命的到来，没想到意外还是来了。6月14日晚上，小颖吃了几片冻西瓜后开始出现下腹持续性隐痛，并拉了几次稀烂便。她自认为是“吃错东西”一直忍着痛，到了第二天下午才到医院就诊。“当时她来医院，我们做检

都说高血压“偏爱”老年人，跟年轻人很少扯上关系。但今年32岁的小颖（化名）偏偏遇上了，她不仅因为妊娠高血压导致胎死腹中，手术后还进了ICU。清远市妇幼保健院产科主任尤海英介绍，因妊娠期高血压入院的患者，最近在该院就有好几例。妊娠期高血压疾病是产科常见的一种疾病，尤其在妊娠20周之后一部分孕妇会发作，甚至导致孕产妇和围产儿死亡，应引起重视。

清远市妇幼保健院产科主任尤海英在病房与患者交流，了解患者术后情况。

一患者怀孕30周胎死腹中还进了ICU

患者小颖结婚多年一直想要孩子，却迟迟没怀孕，经过多方求医问药被诊断为“原发性不孕”。眼看年龄越来越大，小颖和丈夫终于决定做试管婴儿。去年11月，小颖在外地某医院做了体外受精胚胎移植术，胚胎顺利的在小颖子宫安家了，预产期为今年8月。

一家人都很期待这个小生命的到来，没想到意外还是来了。6月14日晚上，小颖吃了几片冻西瓜后开始出现下腹持续性隐痛，并拉了几次稀烂便。她自认为是“吃错东西”一直忍着痛，到了第二天下午才到医院就诊。

“当时她来医院，我们做检查时已经测不到胎心音了，但血压偏高，B超提示胎盘大部分剥离，宫腔大量积血，抽血检查提示已出现凝血功能及肾功能明显异常。” 清远市妇幼保健院产科主任尤海英说，当天下午，马上给小颖安排了急诊剖宫产手术。术中见整个子宫卒中，子宫收缩不好，出血多，手术难度很大。由于失血太多，并继发弥漫性血管内凝血、急性肾功能不全，手术后小颖被转入ICU进一步观察治疗。

尤主任说，胎盘早剥是产科最凶险的情况之一，多见于妊娠期高血压疾病的孕妇，如果延误抢救，不仅胎儿随时会胎死腹中，产妇也会面临切除子宫甚至丧失生命的危险。

妊娠期高血压有什么症状？尤主任介绍，实际上，大多数孕妈妈起初是没有症状的。只是在常规的产检中才发现血压高或者蛋白尿等。只有少部分血压比较高时，可出现头痛、头晕、视物模糊、上腹疼痛甚至抽搐。当出现小便有蛋白尿时，可以出现水肿，尤其下肢的水肿比较明显。这个时候可以诊断为子痫前期了。所以对于高危孕妇每次产检时都应该检查尿蛋白。

“妊娠期高血压或妊娠合并慢性高血压者，随着妊娠的继续，病情可能逐渐加重。”尤主任介绍，对孕妈妈而言，可能导致脑水肿、脑出血、胎盘早剥、肾衰、心衰、脾破裂、弥漫性血管内凝血等，产妇死亡率明显增高。对胎儿而言，因胎盘供血供氧不足可引起胎儿生长受限、早产、死胎、死产。

妊娠高血压妈妈也能安全度过孕产期

6月16日患者小璐（化名）终于从清远市妇幼保健院的ICU转至普通病房。在ICU的这几天里，她深切体会了妊娠高血压的凶险。家住英德的小璐怀孕前没有检查出高血压，家族中也没有高血压病史。刚开始怀孕后小璐并没有正规产检，到了孕19周到当地医院产检时发现血压异常升高，最高达200/130mmHg，随后立即转至清远市妇幼保健院进一步治疗。可喜的是，在清远市妇幼保健院产科及内科团队的精心治疗下，小璐的血压逐渐趋于平稳，经全面评估没有发现其他脏器功能受损，小璐及家人决定继续妊娠。

从此小璐遵照医嘱，定期产检，按时服药控制血压，平时也特别注意饮食生活习惯。6月11日，小璐怀孕接近35周，双下肢开始出现水肿并逐渐加重，随后立即到清远市妇幼保健院就诊，检查尿常规发现尿蛋白2 ，抽血检查发现血小板下降、转氨酶升高，门诊拟“慢性高血压并发子痫前期、HELLP综合征”收入院。完善相关检查后，医生立即给小璐做了剖宫产手术。术后小璐血小板进一步下降（最低时仅31×109/L），转氨酶继续上升，小璐被转入ICU进一步观察治疗。经一系列治疗后目前小璐生命体征平稳，各项指标已恢复正常。母子平安。

尽管妊娠期高血压疾病有这么多危害，但是孕妈妈也不必太过担心，在医生的指导下进行孕前全面评估及咨询、孕期合理用药及规范管理，绝大多数孕妇和胎儿仍能安全度过孕产期。

尤主任还介绍了印象很深刻的一个病例。患者小辛是个很瘦弱的女孩，从未想到将自己与“高血压病”联系起来。但她有高血压家族史。2008年怀上大女儿的时候，因为孕期血压控制不好，孕30周时不得不剖宫产，导致孩子早产。不过，在小辛一家的悉心照顾，早产的大女儿健康成长。2012年，小辛怀上二胎就没这么幸运了，也是由于血压控制不好并出现肝肾功能受损，二胎宝宝在28周时早产，很不幸孩子没有活下来。虽然夫妻俩一直都非常想再多生一个孩子，但经过两次打击，小辛从此打消了再次怀孕的念头。

2017年，小辛意外怀孕了，但这个好消息让小辛喜忧参半。她最担心的还是自己能否闯过妊娠高血压这道关。

“当时小辛怀孕12周找到我，我了解了她的病史后，对她进行了全面的评估检查、普及了高血压方面相关知识、制定了个性化的治疗方案，同时给她鼓励加油，并再三叮嘱她一定要规律服药，定期产检。”尤主任说，“小辛是一个很信赖医生且非常配合的孕妈妈，她每天在家都会自我监测血压，并定期发给我看”。经过医生的严格管理和小辛的积极配合，小辛这一胎比较平稳，直到37周才采取剖宫手术，母子平安。

“由于妊娠期高血压的症状不典型，而且大多数是没有明显症状的。因此，一旦诊断为妊娠期高血压就要按高危妊娠进行管理，避免病情恶化，危及母儿健康。”尤主任说，只要足够重视妊娠期高血压，严格遵照医嘱就能减少悲剧的发生。

遵照医嘱定期产检 早发现早治疗

“妊娠期高血压发病的时间一般在妊娠中后期，特别在32周以后最为常见。妊娠高血压不仅与孕妈自身的身体素质有关，与外部的环境比如季节、营养缺乏、家族遗传等也有较大关系。”尤主任介绍，年龄较小或较大、肥胖、贫血或营养不良、合并肾脏疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、既往子痫前期病史、高血压家族史以及双胎、不定期产检的孕妈都是妊娠高血压的易发人群。

怀胎十月是个漫长的过程，病情随时可能会有变化。妊娠期高血压病情复杂，变化快，妊娠的生理变化及各种不良刺激均可导致病情加重，引起一系列并发症。例如患者小颖只是吃错了东西引起急性肠胃炎，没想到“胎盘早剥”。所以，尤主任建议孕妈，即使血压控制到正常了，孕妇也要注意饮食习惯，做好自我监测，还要定期做产检，有不舒服的时候一定要告知你的主诊医生，让医生能及时来帮助你。

尤主任提醒，做到如下几点可能会降低发病率和严重程度。首先，尽量在适龄阶段怀孕，年纪太小或年龄太大都是妊娠高血压高危人群，在最好的年龄怀孕，并发症就会减少。其次，控制体重，肥胖、糖尿病患者也是子痫前期高危因素，体重正常的女性，发生子痫前期的概率也会降低。另外，如果孕前有高血压疾病的要药物控制血压，血压平稳后怀孕，孕期也要用适合孕妇的药物控制血压。

另外，有数据显示，子痫前期、子痫在卫生经济条件差的人群中发病率更高、更严重，原因是患者对妊娠期高血压不够重视，把小问题拖成大问题。因此，尤主任特别提醒孕妇要定期产检，可以早发现、早治疗，防止出现严重并发症。

【记者】黄剑琴 刘秋宜

【通讯员】廖思兰

【作者】 黄剑琴；刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端