孩子发烧诊疗指南（宝宝发烧怎么办）
孩子发烧诊疗指南（宝宝发烧怎么办）什么时候需要马上去医院？退烧药怎么用？通常宝爸宝妈们会手忙脚乱高烧会烧坏脑子吗？宝宝发烧怎么处理？
冷热交替、天气反复无常
宝宝抵抗力弱
一个不注意，不少宝宝就会“中招”
孩子发烧
通常宝爸宝妈们会手忙脚乱
高烧会烧坏脑子吗？
宝宝发烧怎么处理？
退烧药怎么用？
什么时候需要马上去医院？
莫慌！
协和专家为您解答儿童发热的问题
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体温多少度是发热？
发热（发烧）是指体温升高，超出1天中正常体温波动的上限，一般认为腋温≥37.5℃定义为发热。家长需密切监测孩子的体温，以便及时发现发热症状并处理。
临床上按照体温的高低将发热分为四个等级（以腋温为准）：
低热：37.5℃～38.0℃
中度发热：38.1℃～38.9℃
高热：39.0℃～40.9℃
超高热：≥41℃
体温越高病情越严重吗？
2016年我国相关指南就指出：1月龄至3岁病因不明急性发热儿童不能单纯以体温高低来判断疾病的严重程度。显然，孩子体温的高低与疾病的严重程度并没有绝对的关系。
为什么会发热？
发热作为儿童最常见的症状，其原因是复杂的，儿童发热的病因主要分为感染性和非感染性两大类，这两类又可继续往下划分很多小类。
发热是日常生活中经常出现的症状，作为家长其实并不需要像医生一样，去分析判断孩子发热的病因，只需要去了解怎么判断病情，控制体温，让孩子更舒服。
发热不处理好会产生哪些问题？
发热时，孩子呼吸、心率会增快，食欲会减退。在发热状态下，体内营养物质消耗增加，如果长期发热，同时没有补充相应的营养，孩子会变得消瘦。
此外，高热期皮肤和呼吸道水分蒸发增加及退热期大量出汗，会引起水分流失，严重时会导致脱水及电解质平衡紊乱，甚至危及生命。
发热可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。 由于儿童神经系统尚未发育成熟，婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。有些高热患儿也可出现神志淡漠、嗜睡等神经系统受抑制的表现。
高热时会烧坏大脑吗？
目前没有证据表明，发热本身会导致神经系统损伤。很多家长担心发热把孩子脑子烧坏了，其实发热一般是机体针对外来病原体作出的保护性反应，它只是一个临床症状，不是疾病。
但是，在少数疾病情况下，例如患脑炎、脑膜炎、复杂性热性惊厥等，有可能因疾病累及大脑，使大脑功能受损，这不是发热烧坏脑子，而是疾病损坏脑子。
宝宝发热时应该怎么处理？
PART.1
物理降温
一般来说，腋下温度小于38.5℃的患儿优先考虑物理降温。
各国指南均不推荐以下物理降温措施用于退热治疗，包括酒精擦身、冰水灌肠等方法，会明显增加患儿不适感，如寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹等。
过度或大面积使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过加强产热(寒战)和进一步减少散热(皮肤毛细血管收缩，立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩)来克服物理降温的作用。
儿童发热可采用的方法主要包括温水外敷儿童额头、温水浴(洗热水澡，水温比体温低3-4℃左右)及退热贴。也可以适当减少儿童穿着的衣物或者降低室内温度(不宜过低)。以上这些方法有助于体温下降，使发热儿童感到舒适。
PART.2
药物退热
服用退热药种类、剂量、频率等都需要根据患儿年龄、病情等来判断。
（1）2月龄以下宝宝禁用任何解热镇痛药
（2）2月龄以上儿童体温≥38.2℃，伴明显不适时，可采用药物退热，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为6小时
（3）6个月以上儿童，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬(或右旋布洛芬)退热，布洛芬的剂量为每次10mg/kg，2次用药的最短间隔6小时。
特别注意：不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热!!!
退热药物使用后多在30～60分钟体温开始下降，部分患儿如仍高热不退，亦不宜短期内重复使用退热药物。一般2次用药应间隔4～6小时以上，24小时之内用药不超过4次，期间应辅以适当的物理降温措施。不宜盲目加用糖皮质激素作为退热治疗。
家长们要注意，发热时患儿热量消耗大，水分丢失多，要多喝白开水。出汗多时，一定要及时用干毛巾擦干汗液，减少不舒适感。同时可以少量多次地饮用低渗口服补液盐，既可以降温又可以补充盐分。
这些情况要立即去医院！
划重点：
1. 面色苍白，皮肤弹性差；
2. 精神、食欲明显变差，对外界反应减弱，活动减少;
3. 鼻翼煽动，呼吸、心率比平时明显增快;
4. 三个月以内的小婴幼儿发热，持续高热，长时间发热，出现抽搐、不吃不动、频繁吐泻……
家长速记！儿童发热实用口诀
口诀
孩子发热病因多，家长勿慌先斟酌：
面色食欲精神好、多喝温水并洗澡!
体温过高可用药、间隔时间掌握好。
无法把控问医生、护理休息最重要。
一但病情转重症、刻不容缓速送医。
作者：武汉协和医院
王忠健 金润铭
