怀孕吃三个月叶酸能预防畸形吗（怀孕一个月才开始吃叶酸还来得及吗）

怀孕吃三个月叶酸能预防畸形吗（怀孕一个月才开始吃叶酸还来得及吗）6．正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的小主：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。5．患糖尿病、肥胖或癫痫的小主：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。2．有神经管缺陷生育史的小主：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。3．夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的小主：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。4．患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生

神经管缺陷(neural tube defects，NTDs)，又称神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要临床类型包括无脑、脊柱裂和脑膨出。

叶酸缺乏增加神经管畸形的机制可能是：同型半胱氨酸升高使DNA合成和DNA甲基化异常，影响与神经管形成有关的基因表达和神经细胞的迁移或增殖，从而阻碍神经管闭合。而对备孕或孕早期小主，补充叶酸，是预防该出生缺陷发生的有效措施之一。

但对于不同的小主，补充叶酸的剂量又有不同。

1. 无高危因素的小主：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

2．有神经管缺陷生育史的小主：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

3．夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的小主：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。

4．患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

5．患糖尿病、肥胖或癫痫的小主：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

6．正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的小主：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

7．患胃肠道吸收不良性疾病的小主：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

8. 小主如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR677位点TT基因型；⑤备孕时间短。

9. 对于高同型半胱氨酸血症女性，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

在增补叶酸的同时，饮食不可忽略，小主应多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。

孕妈提问：意外怀孕，差不多1个月或者40多天才开始吃叶酸还行吗？

吃叶酸的时候不怀孕，不吃叶酸或者停服叶酸的时候偏偏中标了，这种情况不在少数。对此我们妇科段涛院长的回答可供您参考：意外怀孕没吃叶酸也别纠结，毕竟食物中也有叶酸，毕竟神经管缺陷的发生率不高，毕竟大多数的神经管缺陷是可以超声检查发现的。

神经管的发育在早孕期就完成了，所以叶酸预防神经管缺陷的使命也在早孕期就结束了，到了孕3个月末，小主是不是就可以停止口服叶酸了？且看付虹医生下回分解。

参考文献：围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)，中国生育健康杂志 2017 28 (5) :401-410

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