婴儿使用水合氯醛灌肠前注意事项（小孩子做检查不配合）
婴儿使用水合氯醛灌肠前注意事项（小孩子做检查不配合）2、研究认为灌肠前将药液用等量温盐水进行稀释，可减少药液对肠道黏膜的刺激 防止出现血丝便；肛管须用石腊油润滑 插入肛管时动作轻柔，防止损伤直肠黏膜；注意垫高臀部和轻压肛2~3min，利于药液保留。1、因水合氯醛灌肠效果优于口服，水合氯醛保留灌肠目前在临床中应用广泛，但在肛门给药过程中，60％患儿保留灌肠后3min～5min内发生肛门排气或排便，使药液外溢、剂量不准确，影响镇静效果。保证肛管插入 10cm～15cm，药液在乙状结肠近端靠近直肠处被肠黏膜吸收，因结肠容量大，不易引起便意，使药液可最大限度地被吸收发挥作用。1、灌肠不对味觉细胞造成刺激，不易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，一次给药成功率较高，保证了药物剂量的准确性，患儿入睡需时短，维持睡眠时间长，有利于检查的进行；2、灌肠属直肠给药，儿童肠壁薄，通透性强，肠道黏膜有丰富的静脉丛，注入药液后可直接迅速吸收入血；3、插入肛门时刺激轻微
作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区 副主任药师 于红
妈妈带孩子来医院看病，经常需要做各种各样的检查，比如，超声心动图、MRI、CT、肺功能检查等。但由于患儿年龄小，缺乏自主控制能力，调皮乱动的行为和焦躁不安的情绪不利于各项检查的正常进行，检查和治疗上往往不能配合，为避免给诊断造成困难，往往需要患儿在药物镇静制动状态下完成检查。因此水合氯醛广泛用于检查、治疗时不合作患儿的辅助用药和治疗，是儿科常用镇静剂之一。
水合氯醛通过胃肠道吸收入血后迅速分布于肝脏和其他组织，并很快被还原为三氨氯乙醇，它具有镇静、催眠的作用。水合氯醛经消化道或直肠给药均能迅速吸收， 30分钟内起效，1小时达高峰，维持4～8小时。脂溶性高，易通过血脑屏障，分布全身各组织。血浆半衰期为4～12小时。在肝脏迅速代谢，经肾脏排出，无滞后作用与蓄积性，安全。
为什么要用水合氯醛灌肠而不选择口服呢？水合氯醛味微苦，对胃黏膜具有刺激作用，易致恶心、呕吐及腹部不适，口服应用受到一定限制；水合氯醛灌肠给药 可控性好，镇静起效快 效果确切，胃肠道反应少，用药依从性好，是低龄患儿较理想的镇静方法。
灌肠给药有以下优点1、灌肠不对味觉细胞造成刺激，不易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，一次给药成功率较高，保证了药物剂量的准确性，患儿入睡需时短，维持睡眠时间长，有利于检查的进行；
2、灌肠属直肠给药，儿童肠壁薄，通透性强，肠道黏膜有丰富的静脉丛，注入药液后可直接迅速吸收入血；
3、插入肛门时刺激轻微，患儿哭闹少。
1、因水合氯醛灌肠效果优于口服，水合氯醛保留灌肠目前在临床中应用广泛，但在肛门给药过程中，60％患儿保留灌肠后3min～5min内发生肛门排气或排便，使药液外溢、剂量不准确，影响镇静效果。保证肛管插入 10cm～15cm，药液在乙状结肠近端靠近直肠处被肠黏膜吸收，因结肠容量大，不易引起便意，使药液可最大限度地被吸收发挥作用。
2、研究认为灌肠前将药液用等量温盐水进行稀释，可减少药液对肠道黏膜的刺激 防止出现血丝便；肛管须用石腊油润滑 插入肛管时动作轻柔，防止损伤直肠黏膜；注意垫高臀部和轻压肛2~3min，利于药液保留。
3、有直肠炎和结肠炎的患者不宜灌肠给药，有严重心、肝、肾功能不全的患儿禁用水合氯醛。
审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区 副主任药师 吴高蕾
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