2个月的宝宝皮肤由白变黄（宝宝出生3天变身）

2个月的宝宝皮肤由白变黄（宝宝出生3天变身）新生儿二科冯彬彬主任立即组建抢救团队，给宝宝做了快速评估、静脉穿刺、抽血化验、输注急救药物、持续强蓝光治疗等一系利紧急处理。门诊医生立即启动急救绿色通道，联系新生儿二科住院部，做好接诊危重黄疸患儿的准备，同时安排专人快速护送宝宝到新二科。送来时，宝宝精神状态一般，刺激时反应欠佳，全身皮肤重度黄染，简直是个“小黄人”。门诊医生用经皮胆红素测定仪快速检测皮肤黄疸值24.9mg/dl！出生仅仅三天的这种黄疸情况已经达到了换血治疗指征。

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黄疸是新生儿常见的问题之一，许多家长对此并不陌生。

近日，湖南省妇幼保健院新生儿二科接诊了一名出生不过3天的“小黄人”，他的情况让医生护士们惊呼“万分危重”。

一个刚出生3天的足月宝宝被家长从岳阳市平江县送到湖南省妇幼保健院新生儿科门诊就诊。

送来时，宝宝精神状态一般，刺激时反应欠佳，全身皮肤重度黄染，简直是个“小黄人”。

门诊医生用经皮胆红素测定仪快速检测皮肤黄疸值24.9mg/dl！

出生仅仅三天的这种黄疸情况已经达到了换血治疗指征。

门诊医生立即启动急救绿色通道，联系新生儿二科住院部，做好接诊危重黄疸患儿的准备，同时安排专人快速护送宝宝到新二科。

新生儿二科冯彬彬主任立即组建抢救团队，给宝宝做了快速评估、静脉穿刺、抽血化验、输注急救药物、持续强蓝光治疗等一系利紧急处理。

考虑到可能需换血治疗，通知输血科备好血源。

2小时后检验科报送危急值，患儿血液中总胆红素竟高达33mg/dl，而正常情况应在12.9mg/dl以下。

胆红素过高，容易引起急性胆红素脑病，严重时甚至会有生命危险。

后续还可能导致诸如眼球运动障碍、听力损伤、牙釉质发育不良、手足徐动、智力损伤等后遗症。

情况万分危急，抢救团队迅速确定采用换血治疗结合蓝光治疗。

换血疗法是通过大量输入正常血液（常为受血者循环血量的两倍），同时换出患者原有的大部分血液，来医治某些疾病的一种治疗方法。

此法在新生儿患者中，主要用于溶血病、重度高胆红素血症的治疗。

通过换血疗法，可以降低患儿体内的胆红素，减轻游离胆红素的神经毒性。

范礼英副主任与张娟医生、蒋进英护士长、谢萍护师默契配合，根据情况时刻调整血制品输入输出的速度，保持进出血量平衡，每5分钟测一次生命体征，每半小时做一次血液检测。

经过两小时换血顺利结束，复测患儿血液总胆红素明显下降。

随后又立即开展蓝光照射、监测脑功能等后续综合治疗及监测。

现患儿情况完全稳定，很快就会痊愈出院。

新二科主任冯彬彬介绍：对于黄疸，有些家长太紧张，一有风吹草动便四处求医，而有些家长则太过淡定，认为胆红素会自己下降，无需治疗。

他提醒广大家长：为防止宝宔出生后罹患重度黄疸，父母的产前筛查、孕期知识储备很重要。

母亲从妊娠期开始就要做好预防新生儿溶血病工作，在正规医院定期做孕期检查，一旦发现抗体增多就要积极干预。

新生儿在出生后，一旦发现宝宝皮肤颜色和出院时相比明显加深，应到正规医院的新生儿科进行胆红素监测。

做到早发现、早治疗，防止胆红素脑病的发生。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 新二科 黄亚芹

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