无痛分娩的四种方法（科学认识无痛分娩）

无痛分娩的四种方法（科学认识无痛分娩）（1）对产妇和胎儿不良作用小；要确定产妇是否合适无痛分娩，先在产前通过产道检查进行评估，判断骨盆是否正常，胎儿是否正常，胎儿大小是否合适，能不能通过阴道分娩，这是无痛分娩的前提。分娩镇痛的必备条件有：药物麻醉：最常用且最有效无痛分娩的方法有多种，最常用且最有效的是药物麻醉。麻醉的方式有腰-硬膜联合麻醉（CSEA），硬膜外麻醉（PCEA）等。硬膜外麻醉起效时间长一些，要10-15分钟。腰-硬膜联合麻醉3-5分钟起效，然后在硬膜外留一根很细的麻醉导管，连接镇痛泵，麻醉药物就会通过镇痛泵持续地泵入体内，其止痛特点是区域性的，主要是起到阻滞支，从而减少疼痛。人体的神经包括运动神经和感觉神经，无痛分娩就是为了尽可能地阻断感觉神经，同时尽可能地减少对运动神经的阻滞，从而实现宫缩持续存在，而疼痛减轻的情况。这就是无痛分娩的原理。分娩镇痛的4个必备条件

分娩痛是大多数产妇难以承受的疼痛，如果采用无痛分娩的方式，在一定程度上帮助产妇缓解分娩疼痛，顺利生产。无痛分娩的方式有多种，新妈妈应该怎样选择合适的分娩镇痛方法？对母婴健康有什么影响？

如何理解无痛分娩？

是体内一系列神经内分泌反应

无痛分娩其实是一种比较通俗的说法，医学上应该叫做分娩镇痛。分娩镇痛实质上就是我们在分娩过程中，因为分娩时会产生疼痛，我们可以利用各种镇痛药物、物理方法或者是生物电刺激等方式，从而减轻分娩疼痛，这就是分娩镇痛。分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇和胎儿产生相应影响，因此良好的分娩镇痛非常有意义。

药物麻醉：最常用且最有效

无痛分娩的方法有多种，最常用且最有效的是药物麻醉。麻醉的方式有腰-硬膜联合麻醉（CSEA），硬膜外麻醉（PCEA）等。硬膜外麻醉起效时间长一些，要10-15分钟。腰-硬膜联合麻醉3-5分钟起效，然后在硬膜外留一根很细的麻醉导管，连接镇痛泵，麻醉药物就会通过镇痛泵持续地泵入体内，其止痛特点是区域性的，主要是起到阻滞支，从而减少疼痛。人体的神经包括运动神经和感觉神经，无痛分娩就是为了尽可能地阻断感觉神经，同时尽可能地减少对运动神经的阻滞，从而实现宫缩持续存在，而疼痛减轻的情况。这就是无痛分娩的原理。

分娩镇痛的4个必备条件

要确定产妇是否合适无痛分娩，先在产前通过产道检查进行评估，判断骨盆是否正常，胎儿是否正常，胎儿大小是否合适，能不能通过阴道分娩，这是无痛分娩的前提。分娩镇痛的必备条件有：

（1）对产妇和胎儿不良作用小；

（2）药物起效快，作用可靠，便于给药；

（3）避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；

（4）产妇清醒，能配合分娩过程。

宫口开到2-3公分时行麻醉

常用的无痛分娩针有罗哌卡因和舒芬太尼。无痛分娩使用的麻醉药是很低的剂量，是一种持续的低剂量。分娩后，我们常在产房观察2个小时，出产房之前就会拔掉麻醉管，之后就能正常吃东西和活动，这些都不会有影响的。 分娩镇痛使用麻醉药的时候，一般建议产妇在宫口开到2-3公分时，也就是痛感最强的时候使用，一方面是因为这个阶段用产程1不会特别长，另一方面是把最疼痛的阶段抑制住了，这样会让产妇在分娩的时候更顺畅、更舒服一些。也有一些产妇痛阈很低（痛阈是指引起疼痛的最低刺激量），可能宫口开了一公分后就承受不住，这时候也可以打。只要产妇已经是处于真正临产的阶段都可以打麻醉药，但是建议初产妇在宫口开到3公分左右打效果更好一些，对产程影响也小一些。

选择无痛分娩有什么注意事项？

镇痛分娩存在其局限性

镇痛分娩选择的药物是副作用小的，对大人和小孩都是安全的，其次是起效快，再次是产妇打了麻醉药后可以走路、下床活动，这样既可以不影响运动，也可以缓解分娩痛。这种情况是特别利于产妇实现阴道分娩的。 当然，镇痛分娩也存在其局限性。首先要有专职的麻醉师，技术含量也是很高的。第二是存在技术风险，如果打穿了，打到脑脊液处，这时就需要3-4天的处理时间。第三是打麻醉并非百分百成功，有的产妇用药后依然感到疼痛，因此存在一定的失败率，根据报道指出镇痛失败率有2%-3%。

拉玛泽呼吸法辅助胎儿娩出

拉玛泽呼吸法是通过呼吸换气来帮助分娩，并不是一种镇痛的方法。它只是在分娩过程中辅助更快地完成产程，帮助胎儿娩出。拉玛泽呼吸法具体运用方法如下：当宫口扩张2-3cm时，应用胸式呼吸；进入活跃期加速期后、宫口扩张3-9cm时，应用浅而慢加速呼吸； 当宫口扩张9-10cm时，应用浅呼吸；进入第二产程时，应用闭气用力运动；胎头着冠后产妇感觉全身无力却不由自主想用力时，应用哈气运动或吹蜡烛运动。

副作用小、起效快、镇痛效

无痛分娩药物都是选择副作用小、起效快、镇痛效果好的药物，对胎儿没有什么副作用，对产妇而言没有严重的后遗症。但对于麻醉医生的技术要求较高。

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