新生儿听力筛查办法（新生儿听力筛查）

天使 2023-08-18 02:37:07 923

新生儿听力筛查办法（新生儿听力筛查）新生儿听力筛查技术规范要求，所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。黄丽辉韩德民：医生发现，通过常规体检或父母观察，小儿听力障碍多在2岁以后才被发现，这就错过了儿童语言快速发育的时期，延误了康复的最佳时机。通过新生儿听力筛查，早期发现听力障碍，并早期给予科学的听力干预及言语训练，最终使他们聋而不哑，回归主流社会，达到减少儿童听力和言语残疾的发生、提高儿童健康水平的目的。新生儿听力筛查，是造福聋儿、造福社会的一件大事。所有宝宝都要做听力筛查吗？

听力筛查：

宝宝听力的一级保护伞

新生儿听力筛查，是造福聋儿、造福社会的一件大事。

新生儿听力筛查办法（新生儿听力筛查）(1)

新生儿听力筛查办法（新生儿听力筛查）(2)

新生儿听力筛查办法（新生儿听力筛查）(3)

儿童处于生长发育期，尤其是婴幼儿阶段，是学习语言的关键时期，此期间儿童如果发听力障碍，不仅会导致聋哑、言语发育迟缓，还会造成儿童情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，给家庭和社会造成沉重负担。

医生发现，通过常规体检或父母观察，小儿听力障碍多在2岁以后才被发现，这就错过了儿童语言快速发育的时期，延误了康复的最佳时机。通过新生儿听力筛查，早期发现听力障碍，并早期给予科学的听力干预及言语训练，最终使他们聋而不哑，回归主流社会，达到减少儿童听力和言语残疾的发生、提高儿童健康水平的目的。

新生儿听力筛查，是造福聋儿、造福社会的一件大事。

新生儿听力筛查办法（新生儿听力筛查）(4)

所有宝宝都要做听力筛查吗？

黄丽辉韩德民：

新生儿听力筛查技术规范要求，所有出生的宝宝都应该接受新生听力筛查。

这是因为，有的宝宝出生时看起来很健康，但可能在妈妈肚子里，就已经出现听力问题了。宝宝出生以后，一般情况下，父母难以在1岁内发现其听力问题，多数孩子到了2～3岁不会说话时，才引起家长注意。

如果出生后不及时进行听力筛查，就不能早期发现，以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍。如果2～3岁才发现宝宝有听力问题的话，就错过了早期干预的最佳时期，即使这时候进行干预，其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。

孩子出生后如果听不清或听不到声音，在语言发育的关键年龄（3 岁以内）缺乏言语和环境声的刺激，听觉-言语链就会出现障碍，这样会影响他们日后的言语-语言发育。轻者会导致辩音不清，重者会导致听觉言语障碍，甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。

只有通过新生儿听力筛查，才可以早期发现宝宝的听力损失；给予及时干预和康复，减少其对言语-语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。

家长应如何配合做听力筛查？

恩晖：

按照新生儿听力筛查技术规范的要求，新生儿出生后48小时至出院前完成初筛，未通过者及漏筛者，于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍未通过者，应当在出生后3个月龄内，转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构，接受进一步诊断。

对确诊为永久性听力障碍的患儿，应当在出生后6个月内，进行相应的临床医学和听力学干预。

很多家长会问，为什么要在孩子睡熟之后进行听力筛查？其实，主要目的是保证筛查结果的准确性。

另外，为了保证筛查能够顺利进行，在进行听力筛查前、筛查中和筛查后，家长的协助和配合有着重要作用。

筛查前：

1、认真听筛查人员讲解听力筛查的意义和方法；仔细阅读知情同意书并签字；

2、最佳的测试结果是在宝宝自然睡眠状态时获得。如宝宝烦躁、哭闹会影响测试结果。因此，听力测试前，家长应尽量把宝宝喂饱使其进入睡眠状态。

3、给宝宝换好干净尿布，使其舒适不哭闹；

4、给宝宝选择厚薄适度的包被，薄则易受凉，太厚则会影响操作。

筛查中：

1、保持安静，避免交谈；关闭一切通讯设备，避免出现噪音；

2、保持宝宝在筛查的正确姿势，露出测试耳，避免遮盖。

3、测试时，家长可将手轻轻扶按在宝宝肩部，使其有安全感。

4、做完一侧耳后，不要用力翻动宝宝，以免惊醒，应配合医生轻轻翻转到对侧耳。

筛查后：

1、认真听取医生解释，未通过筛查者，按医生指示去做；

2、有听力损失高危儿，每6个月接受一次听力监测，直至3周岁；

3、通过筛查者，定期接受儿保的听力保健；

4、平时注意防止噪声、药物等对宝宝听力的损害；

5、注意观察宝宝的听觉和言语发育，可疑有发育迟缓者，及时就诊排除。

新生儿听力筛查怎么做？

程晓华：

由于许多家长对听力筛查技术和方法缺乏了解，因而，对听力筛查的结果产生误解。

如，有的家长认为，孩子没有通过听力筛查就是听不见，从而产生担心和焦虑；相反，有的家长认为，孩子虽然没有通过听力筛查，但能听见关门声，觉得孩子听力没有问题，而不带孩子去做进一步检查。

新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应（AABR）主要用于重症监护病房（NICU）新生儿的听力筛查。

正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射（OAE）检测就通不过。自动听性脑干反应（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题。

一般在宝宝睡眠安或静状态下，将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试，做完一侧耳朵再做另外一侧耳朵。

OAE 或AABR通不过，都需要复筛或转诊。

听力筛查未通过，家长怎么办？

亓贝尔：

按规定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者，应在出生后3个月龄内，转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构，接受进一步诊断。

宝宝没有通过听力筛查，提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛，并不是说宝宝一定有听力问题，因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多：如①外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物；②中耳腔有积液；③宝宝不安静、体动多；④环境噪声大；⑤耳蜗毛细胞损害；⑥蜗神经损害等都会使OAE 或AABR筛查通不过。前面的几个原因，通过复筛或听力诊断可以排除。而耳蜗毛细胞或蜗神经损害，则需要通过精细的听力和其他检查，才能确认听力损失的轻重、性质及其原因。

当被告知宝宝听力筛查没有通过时，家长首先不能惊慌，应该积极按医生的指示，进行复筛、转诊和干预治疗：

① 初筛未通过者，按时到指定地点复筛；

② 复筛未通过者，按时转诊到指定机构进行听力诊断；

③ 确诊为听力障碍者，及时接受干预治疗。

孩子听力真有问题，家长如何对待？

蒋文博：

爸爸妈妈都希望自己的宝宝拥有健康的听力。一旦筛查没有通过，又被告知听力不好，家长会马上想到宝宝是耳聋，是听力残疾，之后，会产生自责、悲伤等情绪。

其实，医学上常说的耳聋是指不同程度的听力损失，听力损失程度可以用分贝来衡量。一般耳聋是指严重的听力损失，就是基本上听不到日常生活的声音。如果听力损失不严重，小孩是可以听到声音的，只是听不清和说话不清楚。我们正常人说话大概在40～50分贝，所以即使有轻度聋（30到40分贝的听力损失），不是专业人员的话，是感觉不出来的。

了解了听力损失和耳聋的概念后，就应该正确对待宝宝的听力问题。宝宝确诊为听力障碍后，家长应该积极听取耳科医生和听力师的建议，及时对宝宝进行听力干预和治疗。

感音神经性听力损失，好比弱势或视力下降需要佩戴眼镜一样，也需要佩戴听力辅助装置。一般40分贝以上的听力损失，建议在医师的指导下，选配合适的助听器。

如果听力损失较重，助听器效果不佳时，建议进行人工耳蜗植入。

如果是传导性听力损失，可以考虑进行手术治疗。

如何保护宝宝的听力？

郑妍：

听力损失的病因较复杂，但至少有一半的听力损失是可以预防的。如：做好婚育前的遗传咨询；孕妇保持良好的个人生活习惯；加强妊期和围产期保健，使胎儿避免接触不良因素；积极治疗新生儿疾病等，这些都是预防听力损失的重要环节。

在孩子未懂事之前，家长如何帮助他们保护自己的听力呢？

首先，家长应了解与宝宝出生时听力损失有密切关系的因素，具有这些高危因素的宝宝，3周岁前，每6个月应接受一次听力监测。这些高危因素包括：耳聋家族史；宫内感染(如巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等)；颅面部畸形；早产或极低体重儿(体重小于1500克)、新生儿严重窒息、严重黄疸；母亲滥用药物(如庆大霉素)和酒精、母亲糖尿病；染色体异常，以及一些与感觉神经性或传导性耳聋有关的综合征等。

此外，有些宝宝在出生时并无听力损失，但由于各种后天因素，如感染（如脑膜炎，腮腺炎），外伤，使用耳毒性药物等，也可出现听力损失。而有的宝宝因严重疾病而长时间住新生儿监护病房，也可出现迟发型或进行性听力损失。有的遗传性听力损失也可发生在婴幼儿期或青年期。

因此，宝宝在生长发育过程中，家长应该注意避免上述因素的损害，并密切注意宝宝的听觉和言语发育情况，可疑听力有问题应及时就医。

孩子懂事之后，家长应提醒孩子注意用耳卫生，特别是听MP3等音乐时，连续时间不宜超过1小时，音量不宜过大；其次，就是听音乐会时，在扩音器附近时最好带上耳塞；自己清理外耳道时，一定要特别小心，耵聍较多时最好到医院就诊；如果有外耳道流水或流脓，及时就医；慎用庆大霉素等耳毒性药物。

宝宝听力损失有哪些迹象？

郑妍：

家长可以从以下几个方面，早期发现孩子的听力问题。

（1）听觉反应迟钝

睡觉时异常安静，很少被大声吵醒；

叫名字不回头次数较多；

对大声有反应，对小声不理会；

对拍手关门声有反应，对铃声不敏感；

听声音时习惯将头转向一侧。