格列吡嗪片二型糖尿病人怎么吃？糖尿病患者服用格列吡嗪
格列吡嗪片二型糖尿病人怎么吃？糖尿病患者服用格列吡嗪临床用于治疗 2型糖尿病连续每日1次口服，格列吡嗪控释片在 24ｈ的剂量间隔中可维持有效的血药浓度峰谷波动，明显低于每日 2次的速释片。半透膜上有多个释药小孔，药片在吸收水分后膨胀，其半透膜内外两侧形成较高渗透压，促进药物持续恒速释。对于缓释片格列吡嗪来说，剂量因人而异，一般推荐起始剂量 5mg/d，1日1次，早餐前 30 min 服用。以后根据血糖情况调整剂量及服药时间。而控释片每日服药 1 次。开始日服 5mg，早餐时服用 ( 也可在其他认为方便的时候服用 )。多数患者每日服10mg 即可， 部分患者须服 15mg，每日最大剂量 20mg。格列吡嗪控释片采用双层渗透泵技术，有半透膜包裹，内含格列吡嗪及可吸收水分的成分。
经典降糖药——磺脲类药物直接促进胰岛素分泌，能起到强大的降低血糖的效果，是糖尿病治疗领域应用最为广泛的口服降糖药物之一。
临床常用的磺脲类药物有：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。今天林药师主要想给糖友介绍磺脲类药物中的格列吡嗪的不良反应和注意事项。
我们都知道，胰岛素可以降低血糖。而格列吡嗪，是一种磺酰脲类口服降糖药，它可以通过刺激胰腺分泌胰岛素而达到快速降血糖作用，此外还具有增加胰岛素敏感性和降低肝糖生成等胰腺外效应。
一般来说普通片格列吡嗪应在饭前半小时服用，每日3次，起始剂量应从最低剂量2.5～ 5mg开始，逐渐加量直到调整到合适的剂量范围，每日服用的总量不超过过15mg。
对于缓释片格列吡嗪来说，剂量因人而异，一般推荐起始剂量 5mg/d，1日1次，早餐前 30 min 服用。以后根据血糖情况调整剂量及服药时间。
而控释片每日服药 1 次。开始日服 5mg，早餐时服用 ( 也可在其他认为方便的时候服用 )。多数患者每日服10mg 即可， 部分患者须服 15mg，每日最大剂量 20mg。
格列吡嗪控释片采用双层渗透泵技术，有半透膜包裹，内含格列吡嗪及可吸收水分的成分。
半透膜上有多个释药小孔，药片在吸收水分后膨胀，其半透膜内外两侧形成较高渗透压，促进药物持续恒速释。
临床用于治疗 2型糖尿病连续每日1次口服，格列吡嗪控释片在 24ｈ的剂量间隔中可维持有效的血药浓度峰谷波动，明显低于每日 2次的速释片。
这些人群最好慎用格列吡嗪控释片对磺胺药过敏者、已明确诊断的 1 型糖尿病患者及 2 型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况禁用 ；肝、肾功能不全者禁用 ；白细胞减少的患者禁用。体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者慎用。
格列吡嗪控释片，虽有制剂技术加持，但其仍属于磺脲类降糖药，也存在着磺脲类药物共同的不良反应。因此，在服用期间，需要注意的是：
1、防止低血糖的出现：虽然发生风险小于1%，但是依旧需要留意。不管是格列吡嗪控释片还是其他磺脲类降糖药，在服用期间，都需要留意严重低血糖的出现。
2、整片服用，不可掰断：格列吡嗪控释片，其药效的维持在于药品外包裹的薄膜包衣，掰断了就会破坏其结构的完整，因此需要整片服用，不能掰断、磨碎。
3、一天一片，尽量不要漏服：作为长效降糖药，其在连续给药期间可维持较高的血药浓度，一次漏服一般不会引起较大的血药浓度波动，但还是尽量不要漏服。
一般来说，上午发现漏服，可以立即补服；晚上才发现，则不建议补服，避免夜间低血糖。具体补服情况，可据实际血糖水平进行决定。
4、胃肠道狭窄的患者，禁服：格列吡嗪控释片包裹的薄膜包衣属于难溶性物质，其外衣一般会随粪便排出，胃肠道狭窄的患者，可能会出现梗阻，因此不建议服用。
5、留意降糖效果：一般磺脲类降糖药都可能出现原发性或继发性药物失效的情况。简单来点，就是降糖效果下降，在正规足量下仍无法使血糖水平达标。
这种情况的出现，并不是药物的问题，而是患者体内胰岛素功能下降或周围受体敏感性下降，主要与糖尿病患者的病程进展相关。通常可以通过与其他降糖药联用，协同降糖，增强疗效。
格列吡嗪控释片注意这几点，降糖效果更好，更安全，另外需要注意的是，格列吡嗪控释片起效较普通片缓慢，对于需要快速降血糖的患者并不适用。
总的来说，格列吡嗪控释片，降糖更平稳，连续服药后，能够24小时维持较高的血药浓度，使血糖水平维持平稳。在服用期间留意其可能出现的不良反应，让降糖更安全。
参考资料来源：
[1].刘喜堂 .浅谈格列吡嗪的用药体会. [J].世界最新医学信息文摘 2014 年第 14 卷第 17 期
[2] .黄小慧，李丽娜，史涛，文晓丽.格列吡嗪控释片治疗老年2型糖尿病的临床效果及药理作用分析.[J].药物与临床 .1672-4062.2020.04.052.
