慢病规范性管理包括哪些内容？当分级诊疗遇到
慢病规范性管理包括哪些内容？当分级诊疗遇到医联体为基层能力提升从疾病防控角度来看，降低重大慢性病的死亡率，应遵从以下几条具体策略和措施。首先要把健康融入所有政策，建立多部门综合防控体系。其次应建立全民慢性病健康管理制度，并将治病为主的服务转化为健康管理为主的服务。同时，应将包括公共卫生、财政投入、商业保险等资源整合到一起，为全民健康管理的制度奠定资金基础。同时，应着力推动分级诊疗制度，落实规范化治疗，以前医联体建设属于自由恋爱阶段，下一步我们要赋予医联体更多职能，很多地方提出要把医联体升级为健康管理联合体，这些创新思路必然会为医联体建设提供新理念。同时，还应依托互联网 技术、人工智能等新的技术创新来改革慢病防控的服务模式，为未来医学发展提供更多的空间。国家卫生健康委员会疾病预防控制局慢病处处长
国民经济社会发展“十三五”规划纲要明确提出，要把慢病的综合防控提升到国家战略高度，规划首次提出了慢病防控的目标，到2020年，因重大慢性病过早死亡率要降低到10%，到2025年要降低到20%。而分级诊疗体系的有力构建成为慢病管理落地的重要助力。
近日，由《健康报》社和沧州市中心医院联合主办的2018公立医院改革与发展峰会平行分论坛“分级诊疗与慢病管理——从顶端设计到寻求突破”上，各位与会嘉宾就我国分级诊疗及慢病管理的现状、路径等内容进行了深入研讨，并献计献策。
防控慢病应多管齐下
吴良有
国家卫生健康委员会
疾病预防控制局慢病处
处长
从疾病防控角度来看，降低重大慢性病的死亡率，应遵从以下几条具体策略和措施。首先要把健康融入所有政策，建立多部门综合防控体系。其次应建立全民慢性病健康管理制度，并将治病为主的服务转化为健康管理为主的服务。同时，应将包括公共卫生、财政投入、商业保险等资源整合到一起，为全民健康管理的制度奠定资金基础。同时，应着力推动分级诊疗制度，落实规范化治疗，以前医联体建设属于自由恋爱阶段，下一步我们要赋予医联体更多职能，很多地方提出要把医联体升级为健康管理联合体，这些创新思路必然会为医联体建设提供新理念。同时，还应依托互联网 技术、人工智能等新的技术创新来改革慢病防控的服务模式，为未来医学发展提供更多的空间。
医联体为基层能力提升
提供强有力支撑
张建宁
天津医科大学总医院
院长
分级诊疗体系提出的背景之一就是医疗资源的分布不均，为此，国家从顶层开始布局，由此衍生出医联体。医联体的建设是三级医院应该承担的公益责任和社会责任，我们的做法是建立了一横三纵的医院集团构架，并配套了五大中心。我们不是要通过医联体建设把医生派到基层，而是要给基层家庭医生提供一个强有力的支撑，培养他们的慢病诊疗能力，我们根据基层家庭医生的需要编制了一本教材，建立了一支医联体协作队伍，完善了一个临床技能培训体系，形成了一套临床事件技能考评方案，建立了一个“互联网 医疗”信息平台。同时，我们还落实了三大保障措施来保障医疗安全，减少医患纠纷。
分级诊疗模式建立应更“精准”
王耀献
北京中医药大学东直门医院院长
对于分级诊疗我有几个建议。第一个是做好规划，主要是大卫生规划；第二是因地制宜，不同区域情况不一样，应按照地域具体情况来建立符合当地患者需求的分级诊疗模式；同时应完善机制，医疗机构竞争应该是良性的，不应该是恶性的，医疗机构之间的恶性竞争是损害患者利益的，医疗机构之间的定位应是互补关系，不是竞争关系，否则医联体内的大医院无法抗拒虹吸患者的现象。
卒中防治还需走出医院“围墙”
孙志明
南开大学附属环湖医院副院长
脑血管病是发病率非常高的疾病，天津的脑卒中经济负担率也比其他地区高很多。面临这样一种严峻形式，环湖医院作为脑病专科医院做了防控方面的相关探索。首先是开展早期筛查，并开展健康教育活动，通过筛查过程中的专业知识普及，筛出大量潜在卒中患者。我们进行了卒中移动CT开发，患者在救护车上可以进行CT检查，进行溶栓。同时，我们还在健康人群普及脑卒中可防可治的大健康理念。在预防环节做的完基础上，我们完善院内卒中中心建设，一把手院长亲自来抓，有责任科室，有专业化团队建设，有科室间协作，有关键技术培育，同时有信息化平台支撑，形成完整闭环。下一步我们要与天津胸科医院合作，打破医院围墙，共享资源，获得脑卒中防治的更大效益。
专科医院的慢病管理探索
赵强
天津市肿瘤医院副院长
专科医院怎样落实现行的中央决策？我们做了一些工作。在对口帮扶方面，我们给予邯郸市中心医院、赣州市肿瘤医院、七里河人民医院等技术上的支持；同时，我们建立了52家全国肿瘤的专科联盟；远程会诊方面，我们与海南肿瘤医院、德国汉堡大学进行远程会诊讨论；开展MDT也是肿瘤学科促进学科发展的一个重要措施，更是让患者获益的学术体系。
分级诊疗应实现多方共赢
乔森
济宁市第一人民医院
副院长
我认为理想的分级诊疗模式是能让患者、医院、政府都满意，实现起来确实也很难。患者应该去哪家医院就诊，医院的诊疗能力如何，患者的就医体验是否良好，医院能不能获得更加长足的发展都是落实分级诊疗应该考虑的问题。另外，还要考虑整个医保资金是不是够用，只有降低平均住院日，降低消耗，才能确保医保资金的充足。
