淋巴肿大特别大就一定是淋巴瘤吗（淋巴结肿大就是淋巴瘤）

淋巴肿大特别大就一定是淋巴瘤吗（淋巴结肿大就是淋巴瘤）蒋成接受入院治疗，血液内科为其进行详细评估并制定治疗方案，经过化疗2周期，蒋成的治疗效果常不错，肿大的淋巴结已完全消除。经过分诊他来到了血液内科就诊，医生建议进行淋巴结切除活检，其病理报告提示为滤泡性淋巴瘤。尹亚飞描述，根据世卫组织的疾病分类，淋巴瘤实际上是百余种不同亚型的“淋巴瘤家族”的统称。当前，淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤前十名，在血液系统恶性肿瘤里排名第二，该病初起时症状很隐匿，常被形容为“最会伪装的疾病”。54岁的蒋成（化名）无意中发现自己的左侧腋窝长出一个隆起的“硬疙瘩”，虽然触摸时并没有疼痛感，但是他还是立即到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊。

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9月15日是第19个世界淋巴瘤日。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科与长沙县中医医院联合举办“医联体手牵手，共战淋巴瘤”社区义诊主题活动，向居民科普“淋巴瘤”的相关知识和甄别方法。

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科副主任、副主任医师尹亚飞介绍，淋巴细胞广泛分布于全身淋巴结及淋巴组织中，若淋巴细胞发生恶性病变，不受控制生长就会形成淋巴瘤。

除了毛发、指甲、牙齿这些没有淋巴组织的部位，淋巴瘤可以发生在其他全身不同的部位。

尹亚飞描述，根据世卫组织的疾病分类，淋巴瘤实际上是百余种不同亚型的“淋巴瘤家族”的统称。

当前，淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤前十名，在血液系统恶性肿瘤里排名第二，该病初起时症状很隐匿，常被形容为“最会伪装的疾病”。

54岁的蒋成（化名）无意中发现自己的左侧腋窝长出一个隆起的“硬疙瘩”，虽然触摸时并没有疼痛感，但是他还是立即到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊。

经过分诊他来到了血液内科就诊，医生建议进行淋巴结切除活检，其病理报告提示为滤泡性淋巴瘤。

蒋成接受入院治疗，血液内科为其进行详细评估并制定治疗方案，经过化疗2周期，蒋成的治疗效果常不错，肿大的淋巴结已完全消除。

“尹医生，是不是淋巴结肿大一定就是淋巴瘤呢？”面对蒋先生的疑问，尹亚飞解释：淋巴结肿大并不等于淋巴瘤。

据不完全统计，近两年中血液内科门诊接诊的淋巴结肿大患者，只有10%的患者经医生判断需要进行活检以明确淋巴结性质。

尹亚飞分析，淋巴结肿大主要有两大原因，第一个原因是感染性疾病。

当身体里面存在炎症，比如病毒、结核、细菌、真菌感染时，淋巴结可能会肿大，这种淋巴结肿大一般都是局部的，为炎性的，淋巴结摸起来质地偏软，而且多伴有局部疼痛、红肿，一般情况下炎症痊愈之后淋巴结肿大也随之消失。

第二个原因就是以淋巴瘤为主要代表的肿瘤性疾病。

这类疾病多数表现为颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大，一般是无痛性的，摸起来质地会偏硬，并且活动度偏小，没有明显的压痛，也没有明显的红肿，多数时候这种淋巴结会逐渐增大，甚至多个淋巴结融合成块。

一些患者累及到深部淋巴结，还会出现一些其他症状：如果累及到胃肠道时，可能会有腹部的包块，有腹痛，便秘，腹胀的表现；如果淋巴瘤侵犯到胸膜或肺部时，会有胸闷、呼吸困难、咳嗽的症状。

另外，如果淋巴结肿大十分明显时，可能会压迫附近的脏器、血管，引起脏器功能受损，静脉回流受阻，比如腹股沟的淋巴瘤可引起下肢水肿。

同时，一部分淋巴瘤还会有全身的症状，比如发热、消瘦、盗汗。

一部分淋巴瘤还会导致贫血，引起头晕、乏力的症状。

因此，尹亚飞提醒市民，发现淋巴结肿大时，不用盲目焦虑，许多肿大的淋巴结与局部炎症相关。

但如果是无明显诱因的淋巴结肿大；淋巴结持续性肿大超过两周，或进行性增大；淋巴结质硬或活动度不佳；伴有全身症状，例如盗汗、发热、体重下降等，建议及时到医院就诊，做到早发现，早治疗。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 徐宏向 秦璐

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